台湾医生一换心手术改写死亡定义
据中新社电 台湾60岁的陈先生因牙周病感染细菌性心内膜炎，心脏严重感染、蓄脓。由于一时找不到合适心脏可用，医疗团队大胆将他心脏先摘除，让他在无心状况下存活16天，才成功换心。
患者心脏被细菌破坏严重
台大医师说，这在文献上史
无前例，改写了死亡的定义，也势必影响心脏衰竭病患急救极限的伦理尺度。
据介绍，陈先生身体一向硬朗，今年1月中旬感冒喘咳厉害，2月中做心脏超音波检查，发现严重主动脉闭锁不全，心室中隔缺损等，心脏发炎受损严重，并引发肺水肿与心脏衰竭。追查病因元凶，原来是牙周病链球菌透过血液跑到心脏作怪惹的祸。
台大主治医师王水深表示，95%的细菌性心内膜炎病患，可以手术修补，但陈先生心脏被细菌破坏的太严重，才大胆采用无心治疗。而任耳鼻喉科医师的病患儿子能够理解，并说服家人同意将心脏摘除；在搜寻过国内外文献后，此无心人换心手术应是史上第一例。
患者“无心”不省人事
在等待心脏的16天中，陈先生的胸腔是空着的，仅有两套叶克膜的六条管线在其中连接血管，协助循环功能，还有洗肾机撑起他的肾脏，并用抗生素控制感染，这才维持他的血压收缩压达80毫米汞柱，心电图呈一条平线。在没人能保证有心脏可换，叶克膜一般来说只能维系七天左右，在这16天内陈先生就有两次败血性休克，一次就是在动手术的当天。
由于麻醉和注射镇静剂的关系，处于无心状态的陈先生一直都不省人事。王水深说，3月30日获得捐赠心脏并移植手术成功后，医疗团队还在患者感染和排斥之间提心吊胆。幸好这些难关陈先生一一走过，换心后的肾功能也恢复正常。
挑战“救心”病患界线
台大医院外科病房主任柯文哲说，如果家属不是同为医师，主治医师摘除心脏的建议，肯定会引起麻烦，这同时也挑战急救心脏衰竭病患的界线，这些相关的问题应该举办叶克膜伦理学讨论会。
（编辑：班尼）
