文／中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师、教授 何裕民

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乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。近年来，我国乳腺癌的发病呈明显的上升趋势，一般城市高于农村，沿海高于内陆。发病年龄高峰在40～45岁，比西方妇女早10～15年。在我们接诊的几千例乳腺癌病人中，最年轻的患者只有19岁。

阻断患癌风险是关键

根据调查，城市女性大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品，进食用雌激素喂养长大的鸡、牛等肉类，这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺癌发病的增加。此外，体型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遗传等也是乳腺癌发生的高危因素。一些更年期妇女不合理地使用含雌激素的药物，改善更年期不良反应的同时，也增加了患乳腺癌的危险。

研究表明，中年妇女患乳腺囊性增生病发生癌变的几率要比一般妇女高。因此，治疗和定期监测乳腺增生的变化有助降低乳腺肿瘤发病率。世界卫生组织针对乳腺癌的防治提出了“三早”的建议，即早发现、早诊断、早治疗。提倡尽可能把阻断点提前，因为越往后治疗的风险越大，治愈的可能性越低，癌变的可能性越高。

乳腺癌主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块，有时可伴有局部皮肤的改变，如“酒窝征”——局部皮肤牵拉、皱缩；“橘皮征”——皮肤水肿。其他症状还有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。由于乳腺位置浅表，便于检查，妇女可以通过乳腺自检发现大部分乳腺病变。乳腺自检应每月进行1次，有月经的妇女应在月经来潮后7天左右进行，已绝经的妇女可固定选择每月中的某一天进行检查。值得强调的是，乳腺自检的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。发现变化应尽早去医院检查诊断和治疗。除了每月自检，每年还应到医院进行检查。

诊断书不等于判决书

乳腺癌诊断书并不等同于死刑判决书。事实上，早期乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，尚没有出现转移的患者五年的存活率高达80%。即使转移后，一些患者经积极有效的治疗仍可高质量地一直生活着。只要尽早发现及时治疗，乳腺癌是可以战胜的。

手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，根据乳腺癌的分期及组织类型，常配合术前术后的化疗或放疗，并结合内分泌和中医药的综合治疗。但不是所有的患者都有手术的机会，肿瘤已向远处转移、年老体弱、全身主要器官有严重疾病等患者，若采用手术治疗只能加速病情的恶化。这些手术不可行的病人需运用中医药、化疗、内分泌和免疫治疗等来控制肿瘤的发展。

中医药标本兼治有良方

中医认为乳腺癌是正气不足，邪气盛实所致，中医药在治疗乳腺癌中起到了一个综合治疗的良好作用。

早中期的乳腺癌以手术、放疗、化疗为主，辅以祛痰散结兼扶正解毒的中医药，以提高免疫，减轻放、化疗的毒副反应，手术、放化疗结束后，可以中医药为主，重在清除残存癌细胞，防范转移与复发；晚期患者当以中医药为主，扶正祛邪并重而治之。

此外，更为重要的是加用零毒抑瘤方法。所谓零毒抑瘤，是我们在长期中医肿瘤治疗中探索出来的，以中药提取物为主的，针对肿瘤细胞、诱导其分化、诱导其凋亡的一类治疗方法。

乳腺癌具有手术切除容易但易出现转移和复发的特点，有效控制微小病灶，预防和阻断乳腺癌的转移和复发，是提高患者生存率的关键和难点。乳腺癌一旦出现转移或复发，治疗难度明显增加，此时，单用化疗或放疗，效果不明显。与中医中药零毒抑瘤结合运用，疗效可明显提高，不仅可提高患者的生活质量，同时还延长患者的生存期。

（编辑：日月）