宝宝眼球异常增大伴有畏光、流泪要警惕

文/广州市儿童医院眼科主任　项道满

薇薇出生后一月眼睛变得很大，常被邻居夸赞“有一对水灵灵的大眼睛”，女孩的父母也引以为荣。但是薇薇经常有畏光、流泪、夜间爱哭闹的现象。家长开始以为是泪囊炎、结膜炎，给她滴眼药水、涂眼药膏，但症状一直未见缓解，薇薇的眼球变得越来越大。最后，到儿童医院详细检查后，诊断为“婴幼儿型先天性青光眼”。

婴幼儿型先天性青光眼是严重的致盲疾病之一。约有60%在出生后6个月内、80%在1岁以内出现症状，其余在1—6岁时显示出来，常为双侧性。因婴儿眼球发育尚未成熟，眼球壁易受压力的作用而扩张，致使整个眼球不断扩大，表现为两眼异常增大，称为“水眼”。一些不知情的家长甚至为自己孩子的大眼睛而沾沾自喜。这往往导致病情贻误。其实，婴幼儿型先天性青光眼的患儿眼睛虽大，但仔细观察，就可发现异常。首先，患儿角膜直径常常在13mm以上，一般正常儿童角膜直径在10mm左右。其次，角膜往往因为水肿而浑浊不清。患儿常有较明显的刺激症状：怕光、流泪、视力通常较差。

婴幼儿型先天性青光眼发病早，胎儿期已经开始，对视神经损害严重。并且，视神经损害早期是可逆的，晚期就不可逆转。因为先天性青光眼的药物疗效多不满意，所以，本病一旦确诊，往往需要尽早接受手术治疗。

3岁以后发生的先天性青光眼，患儿眼球可以不再扩大，外表和正常儿童并无大异，早期可以没有任何症状，病情进展到一定程度时，有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。视力可以在正常范围内，但是对视神经功能的损害可能在早期已经开始缓慢发生，这种损害到一定程度后，同样是不可逆转的。

这类型青光眼，由于其发病非常隐匿，而对视神经的损害又相当严重，常常发现时已经进入晚期，所以，特别需要引起大家的重视。早期发现至为重要。治疗可用药物治疗，药物治疗不能控制者，应尽早手术。

如何预防先天性青光眼？

①怀孕妇女应注意孕期卫生保健，防止病毒感染，以免诱发本病。

②家长注意对儿童的观察，发现眼球异常增大，伴有畏光、流泪等，应立即去医院检查原因。

③对于较大儿童，主诉视物不清，诊断为屈光不正但视力矫正不佳者，除考虑弱视外，应注意检查眼底排除本病。

④对于近视儿童，近视度数加深速度异常者，也应注意检查眼底、眼压、视野检查，以尽早发现早期先天性青光眼。

（编辑：子琦）