受访

文/记者　宋导　通讯员　刘丹

前不久，有媒体报道某市一局级领导因在开会中打瞌睡被免职。看到这则消息，或许很多人都会感叹那位局级领导不好彩。领导干部平时工作繁忙，晚上睡眠不佳，白天打个小盹也不稀奇。可是，事情有时候并不一定如大家所想。据记者了解，有一种呼吸疾病的主要症状就表现为白天嗜睡，患者在看报纸、看电视甚至开车、走路、聊天时都可能打瞌睡，患者往往认为是年纪大了、休息不好或注意力不集中。想想看，若是那位局级领导是因此而耽误了前程，那该是多么冤枉的事啊！所以说，一旦发现自己经常打瞌睡，最好尽快就医诊治。

睡眠中，呼噜与呼吸暂停交替

据广州医学院附属第一医院呼吸科主任医师张挪富教授介绍，上述表现为白天嗜睡的疾病被称为“阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征”，主要是睡眠期间上呼吸道塌陷堵塞所引起的。患者在睡眠中表现为不规律打鼾同时伴有呼吸暂停或低通气。

“人睡着后打着打着呼噜，突然呼噜声没了，呼吸也停止了，但过了一会，好像憋气到了极致，呼噜声猛地响了起来，呼吸又回复了顺畅。这种状况很常见，但它并不是正常现象。”张挪富教授指出，普通打鼾的鼾声是规律的，而这类鼾声不仅不规律，呼吸暂停的时间还常常超过十秒之多，从医学标准而言已属病理问题。“用呼吸暂停指数算，一分钟停两三次，一个晚上最多的可停七八百次。每一次呼吸暂停后都有微醒觉，但病人自己并不知道，所以即便感觉晚上睡好了，实际整晚并没有深睡眠，所以导致白天明显打瞌睡，难以自控。更危险的是呼吸暂停可造成缺氧，当外周氧饱和度持续低于80%时就可能危及生命。”

呼吸暂停不治可继发高血压

就阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病率来看，男性是女性的两倍，儿童也可能因扁桃腺大而致病，但最多见的仍然是45岁以上的中老年人，由于肌肉松弛导致上呼吸道狭窄而增大了患病几率，其中有肥胖问题、打鼾伴白天嗜睡的更是高危人群。

张挪富教授介绍说，患有阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征应进行治疗，否则时间拖得久了，还会继发高血压、糖尿病、脑血管中风等严重疾病。

“有些人到心血管科看高血压、心脏病，检查不出什么问题，后来被转到呼吸科，结果才发现是这个病。由于高血压、心脏病是由它引发的，在呼吸暂停症状较轻时治疗，可以使早期高血压得到一定纠正。但若继发高血压或心脏病已趋于严重，则整个治疗将变得棘手。”依据病因治疗方法有四类

一个病若有多个病因，治疗方法也会截然不同。睡眠时呼吸暂停由上呼吸道堵塞引发，而堵塞又来源于肥胖、上呼吸道狭窄、下颌后缩等诸多因素。针对不同的源头，该病的治疗被分为了四种。

其一是行为治疗，患者需要减肥、戒除饮酒、生活不规律等不良生活习惯，并避免上呼吸道感染，睡眠时可采取抬高床头、侧身睡等方式。如果病人症状轻，通常经过行为治疗可以明显好转；其二是手术治疗即咽成形术，主要针对扁桃腺肥大、腺样体增生的儿童及少部分有鼻息肉的患者，以轻中度患者为适宜；其三是口腔矫正治疗，主要是为下颌后缩的患者装配一副假牙（矫正器），晚上戴白天摘，适宜轻中度病人。（注：每晚呼吸暂停总数5-15次/小时为轻，16-30次/小时为中，30次/小时以上为重。）其四是正压呼吸机治疗，晚上戴白天摘，可保证睡眠期间上呼吸道开放，减轻病人的症状，适宜症状重并继发其他疾病的患者。

(编辑：日月)