文／广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授

随着麻醉学科的飞速发展，各个医院全身麻醉（以下简称“全麻”）应用于临床的比例越来越高，少则30%-40%，多则可高达80%以上，而且有相当多的手术只能选

误区1：全麻是大麻醉，其他麻醉是小麻醉

手术有大小，而麻醉无大小。麻醉方式虽然有全麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局麻和针麻等，但并没有大小之分，只能说全麻适应面最广，适合所有的大、中、小手术，而其他的麻醉方式则只能适合某一部分手术。选择一种什么样的麻醉方式，主要是根据手术部位、性质、手术时间、病人的身体状况等各方面决定的。有些很小的手术，如声带肿物、气管异物也必须全麻。而另外一些较大的手术如髋关节手术或股骨的手术也可以用椎管内麻醉来完成。

误区2：全麻风险大，其他麻醉风险小

不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性，即使是大家自以为安全的局麻，发生风险的概率也一点不比全麻低。而在临床上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全麻反而是一种更加安全的方式。

误区3：全麻会影响智力

“全麻会影响智力吗？”这是小孩需要麻醉时父母问得最多的问题。全麻药使用至今已经160多年了，目前尚未有科学依据证明全麻会对智力有影响。麻醉药物和其他药物一样，都会有一个代谢过程。而且现在使用的各种全麻药，短的2-3分钟，长的也就1-2小时。随着时间的推移，全麻药物会通过各种途径完全排出体外，不会造成体内残留。

误区4：全麻就是屁股上打一针，打完就可以手术了

这种误区来源于两种经历的肤浅认识：一种是看到小孩手术前护士在麻醉医生的吩咐下在小孩屁股上打一针，小孩就睡着了、麻醉了，就以为这样就可以手术了。另一种是源于自身的手术麻醉经历，在手术室的床上，听到麻醉医生说：“您不要紧张，我给您用点药，您数15个数就睡着了。”往往还没数到15就睡着了。其实这只是麻醉的第一步，我们称之为麻醉的诱导期。全麻分为麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉苏醒期，这三期就如飞机的起飞阶段、平稳飞行阶段和降落阶段。打一针就好比飞机飞行前的滑行，仅仅是全麻的起步。全身麻醉除了需要镇静催眠（即大家认为的睡着了），还要镇痛药、肌松药的共同作用，并非一针可以解决的问题。整个全麻过程中，病人处于一种睡眠状态，完全不知道手术过程，这可以用静脉全麻药或吸入全麻药；同时，要消除病人对疼痛的反应，又需要镇痛药；手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此又需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须精确的维持。此外，大多数全麻还需要气管插管来控制病人的呼吸，以便于给氧和吸入麻药。

误区5：全麻后需要很长时间才能醒

就现在的麻醉技术而言，手术结束停止给予全麻药后，病人一般可在15~30分钟后苏醒。其实，目前麻醉药物的可控性可以让病人在任何时间苏醒，包括术中需要的唤醒。当然，如果手术患者年纪大，合并肝肾功能不全或电解质紊乱、酸中毒、低氧血症、血糖异常、低温或高热以及中枢神经有损伤等病人，苏醒时间都会明显延长一些。

（编辑：日月）