受访专
家／广州市第一人民医院血液科 毛平教授
文／记者 陈辉 通讯员 徐晶
再生障碍性贫血（以下简称“再障”）是一种恶性的常见血液病，尤其是急性再障，发病急、病情危重，如不及时治疗或仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。可是您也许不知道，十几年前滴了氯霉素眼药水，十几年后可能会引发再生障碍性贫血！
近日，广东省第一家再生障碍性贫血专科门诊在广州市第一人民医院开诊，该院血液病专家毛平教授提醒市民，生活中要尽量避免与可能导致再障的化学物质和农药接触，尽量避免滥用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物。
氯霉素磺胺可能诱发再障
据毛平主任介绍，药物是再生障碍性贫血较常见的发病因素。药物引起的再障有两种类型：第一类和药物剂量有关，是药物毒性的作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，所有用药的人均会出现，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安。
第二类和药物剂量关系不大，用药的人中仅个别患者发生造血障碍，多为药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药（如氨基比林、保泰松）、磺胺类药物、抗甲状腺药（如他巴唑、甲亢平）、抗结核药（如异烟肼）、驱虫药、杀虫药等。
临床上会诊常见到使用氯霉素、抗甲状腺药或抗结核药后出现的再障患者。其中特别值得提出氯霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与这种药物的滥用有关。据国内调查，半年内有用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍。不按医嘱服药、自行购买滥用相关药物或在必要用药时不按时监测血常规则风险更大。
专家提醒，严禁滥用药物。尽量避免使用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物，减少患病的几率。绝对不要在未有医生处方的情况下自行购买服用相关药物。服用可能引起再障的药物时，需定期复查血常规，必要时停药。
丙肝乙肝也增大再障风险
在可能诱发再障的因素中，还有一个和我们的距离很近———病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝，和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，临床上可见乙型肝炎相关的再生障碍性贫血病例，占再障患者的3．2％。
据介绍，肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染还可破坏骨髓微循环。
专家提醒读者，要积极做好肝炎的防治，重视乙型肝炎疫苗的注射，定期检查有无感染乙肝、丙肝等肝炎，若患上肝炎要尽早接受正规治疗。
少用杀虫剂和电脑更安全
在所有的化学毒物中，苯及其衍化物是最重要的骨髓抑制毒物，其和再障的关系已为许多实验研究所肯定。苯是无色透明液体，易挥发，可经呼吸道吸入，或经皮肤接触吸收。长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。有的人在与苯停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。
从事染料、油漆、胶水、涂料、树脂、家具、鞋业、皮革加工、制药、农药、化肥等作业的工人可能长期接触苯；家居装修中用到油漆、胶水、涂料等，从事家居装修的工人及搬入新居的人都可能成为受害者；农民接触农药、化肥也可能成为受害者。
毛平教授提醒，在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触（如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等）。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品，装修完工后保持空气流通，不要立即迁入。提倡吃无公害蔬菜。
同时，还要避免接触放射性物质，从事接触放射性物质行业的工作人员，需加强防护的意识，严格按照操作规程保护自身健康，预防疾病的发生。有意识地减少电脑、手机辐射，如减少用电脑时间，手机接通的瞬间远离身体。
■知多D：再障的症状
再障发病时因红细胞、白细胞和血小板减少会引起贫血、感染、出血。
贫血表现：疲倦、软弱无力、头晕耳鸣，稍事活动后心慌、气促，腹胀、食欲不振，月经不调、性欲减退，面色苍白等；
感染表现：发热，肺炎、尿道炎，口腔、咽喉或肛门周围发炎等，可出现任何部位感染；
出血表现：皮肤、粘膜出血点、青紫，鼻腔、牙龈出血，月经量增多，血尿、消化道出血、脑出血等。
（编辑：子琦）
