医院大多不愿推广 产妇大多不知实情
本报讯 记者陈辉，通讯员徐晶、白丽珍报道：在20年前技术已相当成熟的“无痛分娩”，在欧美等国家的推广率高达50%以上，而广州的推广率仅一成多，许多医院不愿意主动宣传。专家称无痛分娩的推广可大大推高自然分娩率。
医院坦言不愿推
广无痛分娩
从上海来广州工作的王小姐感到很不解，3年前她在上海生女儿时就采用了无痛分娩，分娩时非常舒服，可来到广州后常听到周围的朋友同事说生孩子时痛得死去活来，很多人都没听说过无痛分娩。她认为，无痛分娩普及率之低与广州的发达程度不匹配。
广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽介绍说，无痛分娩从广义上来说有许多种，镇痛效果最好的就是硬膜外麻醉或腰膜联合麻醉。据悉，腰膜联合麻醉最受产妇欢迎，这种方法可以最大限度地阻滞支配子宫及阴道的感觉神经，从而达到彻底解除产痛的目的，同时不阻断运动神经，故被称作“可行走分娩镇痛”。
康佳丽透露，广州市第一人民医院在2000年底就在广州率先开展这种无痛分娩技术，一度曾有许多医院派人来学习，不过现在医院却不愿主动宣传，无痛分娩占整个分娩量只有8-9%，她说有许多医院比她们的比率还要低。
在广州市分娩量最大的广州市妇婴医院，记者了解到他们的无痛分娩率也近一成多，出于各种顾虑医院本身不愿推广无痛分娩是无痛分娩率低的主要原因。
麻醉师不足费用高是主要原因
康佳丽说，无痛分娩并不是每一家有产科的医院都可以开展，这项技术对麻醉的要求很高。此外，无痛分娩的费用较高，它在普通顺产的基础上会增加约1000多元的费用，广州的产妇中有许多是外来打工者，她们宁愿自己挨痛也不舍得花这笔钱，这是广州无痛分娩率低的另一原因。
此外，无痛分娩率低也有医院本身的问题。康佳丽坦言，无痛分娩需要麻醉师一对一的全程监护，和普通手术只有几个小时相比，分娩过程普遍都要十几个小时，特别是许多产妇是半夜开始分娩，麻醉师会非常辛苦，而且人手根本无法满足。
据了解，与很多西方国家及我国南京、上海等城市的医院产科配制有麻醉医师不同，广州医院的产科没有配备专门的麻醉师。麻醉医师缺乏也是许多医院难以开展无痛分娩的重要原因。
广州市妇婴医院产科副主任医师韩田俊介绍，无痛分娩可能会带来产妇及胎儿低血压问题，有一定的风险，他们经常会有几个产妇同时分娩，如果每个人都采用无痛分娩，麻醉师人手有限，监控很难做到万无一失，麻醉师和产科医生的压力都非常大，他们对大范围推广无痛分娩心存顾虑。
广州医院使用替代方法镇痛
据介绍，无痛分娩可使产妇的第一产程平均缩短3-5小时，减少产妇体力消耗，有利于产后恢复，减少产后并发症可能性。韩田俊也坦言，无痛分娩技术的推广确实有利于剖宫产率的下降，在剖宫产产妇中，确实有一部分不符合手术标准，但因为忍受不了疼痛而选择剖宫产。
在不能大范围推广无痛分娩的情况下，为了避免产妇因为怕痛而选择剖宫产，广州市各医院各显其能用其他替代方法来镇痛。市妇婴医院主要采用笑气镇痛的方法，在镇痛的同时还可以吸氧。他们的临床观察，60-70%的产妇感到有效果，而且价格仅增加300-500元，多数产妇可以接受。
（编辑：CY）
