健康视点·关注“心灵感冒”之3

受访专家：广东省精神卫生研究所副所长、主任医师　许明智

文/记者　宋导　通讯员　张玲玲

他（她）时而哭哭啼啼，时而大发脾气，时而却闷不吭声……如果这样一个抑郁症患者恰好是你的父母、兄弟、姐妹、妻儿或者挚友，你应该怎样

早期督促患者寻求专业规范治疗

实际上，当一个人患上抑郁症时，通常不会被他（她）的同事和普通朋友发觉。“抑郁症患者看上去和正常人也没太大区别。他们受损的主要是职业能力，并没有断绝社会交往。在别人眼里，只会感觉患者家里可能出了什么事，心情不好，以至于工作难以完成。”广东省精神卫生研究所副所长、主任医师许明智说，抑郁症患者通常都不愿意让外人知道自己的异常，只有家人和亲友才会有所发现，如何相处的难题也是他们才需要面对和解决的。“及早发现问题，督促患者寻求专业帮助，早期干预治疗，是家人和亲友应该做的第一件事。”

为什么不是先试着开导和安慰呢？很多时候，要说服患者求诊并非易事，而且是否达到抑郁症的程度也难判断。许明智说，导致抑郁症的原因有三种：一是经过生化机制导致；二是由非理性思维所致；三是人际关系出了问题，缺乏有效的社会支持。“不同的人起病原因不同，解决的方式也不一样。有时要用药物、物理治疗，有时要用认知疗法，有时要用人际关系治疗等。在确定诊断、进行治疗之前，非专业人士的帮助效果不大。”

发病期引导平衡思维，关心勿过分

当患者情绪低落、不快乐、兴趣少、不愿出门或见人、觉得自己无价值、对前途绝望，出现睡眠障碍、食欲变化、体重下降、性功能失调等，就是进入医学上所说的抑郁症发病期。

“这个阶段与患者的相处方式关键是要多鼓励、支持，引导平衡思维的建立。”许明智说，看到抑郁症患者无缘无故哭哭啼啼，或者闷不吭声，身边人常会感到不可理解。“这世上有什么过不去的坎呢？”他们以自己的想法度量抑郁症患者的心思，于是安慰变成了批驳和纠正：“你这么想不对……应该像我这样……”在消极性思维充斥着患者大脑时，这样的说法不但无济于事，反而可能激惹患者。与其忙着指出错误，不如耐心询问和倾听。“你现在是不是很痛苦？你刚才在想什么？能不能和我谈谈？让我帮助你来解决困难好吗？”当患者诉说时，引导他们多考虑积极的一面，找回成就感、愉快感，让他们意识到自己的优点和长处，由“不能”变成“我能”，自信由此产生，抑郁的情绪也会得到改善。

同时，可以鼓励患者多外出运动，像散步、慢跑、游泳、自行车等有氧运动尤为适合。日常生活也要尽量安排得丰富一点，让他们做感兴趣的事情，做一次美容，换一个发型，看一场电影等等。甚至可以适当放纵，只要是有创意的、能带来快乐的都可以尝试。鼓励和督促他们参加社交活动，给他们做更合胃口的食物，都能帮助病情的改善。不过，不能打着关心的幌子批评教育，也不能把关心当成一切包办代替，否则对患者的信心可能造成更大打击。最好以民主的方式，事情该怎么处理就怎么处理。不过，此时应激性或重大事情不要交给患者决定。

缓解期把患者当正常人，认识方式要扭转

所谓缓解期，是指抑郁症患者社会功能恢复到病前水平，症状消失，达到临床治愈。这个阶段的相处，许明智认为首要的是把患者当成正常人看待。“对患者而言，‘恢复正常’是一种巨大的精神支持。他们本就自视甚低，所以更加期望得到旁人肯定和认可。但若一直把他们看成病人，处处小心谨慎，反而是不信任的表现，不利于他们病情的巩固、维持和康复。”

其次是预防复发。要帮助患者改变对事情的认识方式，引导他们逐步树立积极理性的心态，最好做一些自信心训练。当遇到大的、严重的生活事件时，与患者好好沟通，妥善解决，对病情的稳定也具有重要意义。许明智说，一般患抑郁的人要有所成就的欲望特别强烈，一旦目标实现不了，就很容易产生挫折感，从而引发抑郁症。

就拿林先生为例，当初因为买了三套房后还款压力太大患上抑郁症，待他病情缓解后，又遭遇了卖基金后基金上涨少赚三万的困扰，情绪立即发生了波动。“面对这种情况，当然最好是及时找医生做心理辅导。不过，家人也可以劝导他‘现在房子升值，赚了几十万，不是比基金赚得还多？’，‘如果钱都给你赚了，那别人还赚什么？’让他明白成功不是必然，有所失也会有所得。”

（编辑：敏华）