□滕朝阳

指望作为社会道德重要构成的医德，能够以一枝独秀的形态生成，恐怕是不切实际的。而眼下的医德考评制度，充其量不过是医疗卫生主管部门向社会各界发出的“自律宣言”，无法担起助推医德医风明显进步的历史重任

12月19日，卫生部和国家中医药管理局联合下发了《关于建立医务人员

医德医风的问题，与其他行业的职业道德问题一样重要也一样严重。因此，相信大多数人对医疗卫生主管部门这一做法的初衷是持肯定态度的。但良好的初衷，若无有效的实现途径，也不过是初衷良好而已。在我看来，医务人员医德不可能孤立地生成，而指望通过医德考评、建立医德档案改进医德医风，恰恰给人以孤立之感。

把考评分为自我评价、科室评价、单位评价等三个步骤，无疑是最易为人诟病的制度安排。事实上，这三个步骤只是发生在医院内部的一个封闭循环。换言之，考评虽然表现为三个环节，但在本质上不过是“自我评价”的变异或延伸。把最有发言权的患者及其家属的意见表达排除在考评之外，注定考评结果不可能获得公正也无法真正促进医德医风建设。这是医德考评制度孤立性表现之一。

其二，如果我们承认医德不仅关乎医务人员，也关乎医院本身，那么在医务人员之外，事实上还存在一个医院如何重建医德的问题。倘若医院管理层未达到或者无法驾驭普通医务人员的职业道德水准，则仅强调医务人员的医德建设，就不免给人以单兵突进之感。任何一个医务人员都不可能脱离现实土壤去形塑自己的职业道德，他们的职业道德水准往往决定于其所在单位的职业道德环境。医院领导的医德，不但会对医务人员产生潜移默化的个性化影响，更不可避免地透过制度对医务人员产生支配性影响。假如倡导的医德与医院具体制度的价值取向相悖，则医务人员的医德建设就将孤立无援，成为无本之木。

第三，医德不堪、医风滑坡可能是医疗卫生界面临的重要问题之一，却未必是最重要的问题。平易近人且平等地对待患者，于医务人员自然是最起码的要求，于构建和谐医患关系不可或缺，看起来也是医德的重要构成。但以态度或姿态而凸显的医德，究竟是不是真正的医德，恐怕还是一个疑问。对患者来说，医务人员的态度固然重要，但医务人员的医术尤其重要。在我看来，“妙手回春”“华佗再世”乃是最高境界的医德，只有以精湛其医术为前提，才能高尚其医德。可虑的是，现在有些医生望闻问切的本领欠缺，只好三言两语打发患者，把患者的命运交由冷冰冰的机器、仪器去主宰。如此这般，医德又如何能好起来？

指望作为社会道德重要构成的医德，能够以一枝独秀的形态生成，恐怕是不切实际的。而眼下的医德考评制度，充其量不过是医疗卫生主管部门向社会各界发出的“自律宣言”，无法担起助推医德医风明显进步的历史重任。

（编辑：子琦）