参保人遭拒收可投诉　病好了不能赖在医院

本报今天消息  记者马汉青报道：定点医院限于结算定额，会否借故拒收医保病人？参保人住院，是不是每次都可以将结算定额用足？中山二院及其南院被暂停医保服务，引来众多参保人对结算问题的关注，本报今早特再次邀请权威医保专家对一些切身问题作

问：医保按人次付费，定点医院会不会因此拒收危重病人？

答：这种情况可及时投诉。按人次结算的办法，已经考虑到大病、小病的费用平衡。定点医院应及时为符合住院条件的参保人办理入院手续，否则有关责任由医院承担。而且，通过结算办法的不断完善，对一些治疗周期较长的几个常见病种，在一级医院还可按天数结算，顾及了双方利益，医院少了拒收的动机。从目前广州医保的运行情况看，医院拒收病人的情况已很少见。

问：是不是住院就可以将定额用足，“不用白不用”？

答：按人次定额结算，只是医保部门代表整体参保人向定点机构购买服务的一种方式，参保病人不要误会一定可以将定额用足。按人次定额结算，体现了一种鼓励约束机构，使医院能够抓紧治疗、合理用药，及早为患者治好病。按照规定，符合出院条件的参保人拒绝出院的，自医嘱出院日期之次日起，按自费病人处理。当然，也绝不允许定点机构将未达到出院标准的参保病人安排出院。

问：定点医院会不会通过加大自费项目来增加收入？

答：专家表示，已经考虑到这方面约束。按规定，凡定点医院向参保人提供医保目录外的医疗服务，应经参保人或其家属签字同意，否则所发生费用由医院承担。同时，一个社保年度内，参保人员住院医疗费人次平均自费率，三级医院控制在15%以内，一、二级医院要控制在10%以内。

（编辑：晓航）