肛门夹“笔”大玩“猴子接香蕉”

本报记者　陈辉　实习生　袁小鹭

你可能听说过舞蹈训练、武术训练……但听说过排便训练吗？排便不是人与生俱来的能力吗，还用训练？

由于都市人不良的排便习惯，导致盆底肌肉紊乱，使得排便能力减退，甚至丧失。近日，中山大学附属第

“排便要100多块肌肉密切配合”

如厕看报长期忍便容易便秘

排便训练是如何进行的？记者到“排便训练营”———中大附属第六医院生物反馈治疗室一探究竟。

一台电脑操作台，两张洁白的床，右边的床是进行肛肠动力检测，左边的床上则可进行生物反馈训练。

“排便是个非常精妙的过程，100多块肌肉的密切配合……”等候在这里的中山大学附属第六医院副院长任东林，在一张纸上一边又画又写，一边讲解着排便的原理，“当食物残渣从结肠进入直肠后，直肠膨胀产生便意，肛门口上方2-4厘米的‘肛垫’上有丰富的感受器，识别了粪便信号后传输给大脑，这时腹肌收缩，腹压增大，肛门随意肌收缩，直肠上提，同时肛门括约肌放松……粪便才可以排出。”

任东林解释，排便本来是人与生俱来的功能，但由于一些都市人长期不良的排便习惯，却导致这种功能的减退和丧失。比如，有人喜欢如厕时看书读报，排便时注意力不集中，这样长此以往会导致排便肌肉精细控制能力下降，拼命用力，该收缩的肌肉却紧张不起来，当然就无法顺利排便，形成长期便秘。

再比如，直肠内有30-50毫升的粪便时就会产生便意，有的人长期忍便，可使直肠对粪便刺激的敏感性降低或消失，粪便在肠内停留过久，水分被吸收过多而使粪便干燥，产生便秘，甚至会导致直肠、结肠扩张，形成巨直肠、巨结肠。

据中山大学附属肛门肠病医院统计，在便秘患者中，有六成都是由于不良排便行为导致的。“借助画面训练排便正确用力”收缩放松括约肌尝试各种姿势

22岁来广州打工多年的男青年小林就属于这种情况。他受便秘困扰许久，每次排便时他使足了劲，就是拉不出来，使的劲越大越拉不出来，不得已每次都要借助泻药、开塞露。来医院检查后，才发现导致便秘的原因，是该放松的肛门括约肌无法放松。

于是，小林来到生物反馈治疗室开始一个疗程的“排便训练”。

一支像“圆珠笔”粗细的压力传感器插入小林的肛门，然后他就模拟排便时那样收缩、放松肛门，这时电脑显示器就可显示出小林的括约肌肌电图。“如何用力才能精确控制100多个排便相关肌肉是很抽象的，画面可增加‘直观性’，患者通过反复训练，能找到正确的排便用力方式。”任东林解释。为了增加训练的亲和力和趣味性，肌力控制训练多用小游戏的方式进行。小林选择的是猴子接香蕉的游戏。当香蕉向下落时，小林想控制小猴子向左走，就必须控制肛门，收缩括约肌，如果想让猴子向右走，就必须控制肛门，放松括约肌。小猴子接到的香蕉越多，分数越高，就说明肌力控制得越好。

小林的难题就在肛门括约肌无法放松，一开始他的游戏得分很少，几乎都想放弃了。训练师鼓励他在治疗室里尝试各种姿势，找出一个最能帮助他放松的，再开始训练，并配上舒缓的背景音乐。小林尝试了站姿、卧姿、蹲姿……最后发现全身瘫坐椅子上，双手向后仰的姿势，最有利于他自如控制排便肌肉。

经过几次训练后，小林的“猴子接香蕉”已能打出很高的分数。在家里排便时，他就按照训练时掌握的用力方法进行。

“长时间驾驶易盆底肌肉紊乱”

别让孩子坐在便盆上玩玩具

采访中，任东林告诉记者，他们在临床中发现，由于盆底肌肉功能紊乱而导致长期便秘的患者中，久坐职业者居多，特别是需要长时间驾驶的司机，据分析，路途的颠簸和长途驾驶的忍便是导致便秘的原因。产后女性，尤其是难产和巨大胎儿的分娩中可能造成盆底肌肉和神经的损伤，也易出现盆底肌肉功能紊乱。

专家提醒，长期保持良好的排便习惯对健康非常重要。长期便秘会导致粪便在肠内停留时间长，酵解后产生的毒素，以及粪便硬结后的机械性摩擦，都可能破坏肠壁的防御系统，增大大肠癌的发生率。毒素进入体内还会导致神经中毒，日本的研究也显示，在老年痴呆症患者中，有相当比例年轻时都曾出现便秘。

良好的排便习惯要从小养成，孩子坐在便盆上玩玩具、看电视……都会分散注意力，长此以往易导致便秘。家长应尽量避免这种情况发生，孩子坐在便盆上如果3－5分钟仍无法排便，即可放弃。

（日京／编制）