文／心理学博士 黄薛冰

新闻背景

2月27日，世界卫生组织公布的数据令人触目惊心：全球约有10亿人正在经历心理、神经、精神疾病的影响！据估计，全球每年有87万人自杀，是全球死亡负担的1.4%。世界卫生组织心理健康部主管萨拉西诺表示，

进入21世纪后，有一个词不断地闪现在人们的视线里，那就是“抑郁症”。越来越多的人，长时间感到不快乐、精力不足、缺少乐趣，觉得生活越来越灰暗，甚至丧失继续生活的勇气……

你也许认为抑郁症不是病，在情绪刚刚开始低落的时候，首先选择休假、旅游、改变环境来拯救心境。我可以肯定地告诉你，真正的抑郁症恐怕不是“日常举措”能摆平的，必须依靠专业人士的救助。也许你会把抑郁症当作情绪的偶然失控，倾向于找心理治疗师倾诉烦恼，调节减压；而精神科医师却认为，抑郁症是一种疾病，建议患者应该服药治疗。

26岁那年，程甜为母亲的病危而焦虑。程甜开始失眠、头痛，经常感到注意力不集中，心里慌慌的，对什么也提不起精神。尽管后来母亲转危为安，但程甜失眠的毛病却根深蒂固地留了下来。虽然别人看不出她有任何异常，可她却自感头脑昏沉，思维迟钝得像个木头人，说不出原因的全身不适……

朋友建议程甜看精神科医生。在我告诉她应该服用抗抑郁药治疗后，程甜极其不安，问了一大堆关于药物副作用，是否会成瘾，是否会损伤大脑等病人常问的问题后，抱着试试看的态度接受了药物治疗。

一个星期后，程甜说：睡眠似乎有好转，但其他方面并没有什么起色；

两个星期后，程甜说：头好像有的时候不痛了；

四个星期后，程甜第一次向我微笑，她说终于可以主动和周围的人说上几句话；

第六个星期时，程甜见我的第一句话是：“医生，你看我怎么样？你觉得我好了吗？”她开心地笑着，“这么多年，我终于有了轻松的感觉。要是早点来就好了。”程甜发出由衷的感叹。最后当我建议她继续服药维持时，她毫不犹豫地同意了。

抑郁，因为你的大脑“变”了

患抑郁症并非都因为个性内向或者遭遇不幸。不少人，或性格开朗，或衣食无忧，可莫明其妙地被抑郁症缠身，自己都想不出是什么原因。其实，患抑郁症是因为你的大脑“变”了。

很多人不接受药物治疗是因为他们认为抑郁症不是病。但随着研究的日益深入，科学家们越来越相信，抑郁症是因为大脑结构和功能的改变，是一种器质性疾病，必须依靠专业人士的救助！

科学家们发现，与正常人相比，抑郁症患者的大脑有以下改变———

1、体积改变：如脑室扩大和部分脑部灰质体积减小。抑郁越严重，减小程度越明显。

2、大脑白质高信号表现：在头部核磁检查中，如果发现脑部白质出现高信号，说明白质受到损害。而抑郁症患者的脑室周围、皮质下白质以及皮层白质经常出现比正常人更多的高信号表现。

3、其他变化：还有大脑皮质代谢率降低以及某些脑室血液流量变化，如左前皮质血流量不足等。

以上说明，抑郁症患者大脑有器质性改变，是有生物学基础的。

抑郁，因为你的身体“变”了

除大脑结构和功能变化外，抑郁症还有其他的生物学改变基础。主要有———

1、神经内分泌方面：人体有两大神经内分泌系统，即下丘脑—垂体—甲状腺轴，下丘脑—垂体—肾上腺轴。而抑郁症患者的这两大系统都显示异常，进而导致了人的睡眠障碍、食欲减退、性欲减退和抑郁情绪晨重昼轻的变化等。

2、神经递质方面：情感反应与脑部中的大量化学物质是有关的。这些化学物质主要包括五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。

3、基因遗传方面：大量研究证实抑郁症与遗传因素有关。虽然科学家们还没有发现导致抑郁的基因，但某些研究发现抑郁症中有11、15、18号染色体以及X染色体异常。

所以，当你羞愧于自己心理素质差而患上抑郁症时，请停止这种有失偏颇的指责吧。虽然个性因素对于抑郁症的发病有一定作用，但是，毕竟生物上的改变是谁也控制不了的。

心理咨询能否阻击抑郁症？

心理咨询对治疗抑郁症是有效的。无论哪种抑郁症，心理干预对于减轻症状，改善患者的个性、适应社会都有帮助。心理咨询对于抑郁患者的帮助在于———

●树立治疗信心，给予情感支持；

●改善患者自我贬损式的不良思维方式，继而改变无效的行为模式；

●促进人格整合。

心理咨询对于轻度抑郁或者抑郁初期以及有强烈治疗动机的抑郁人群，作用更为显著。

下面四种情况，必须向精神科医生求助

某些情况下，单凭心理治疗不足以将患者拯救出抑郁的深渊，更应该首选药物。这些情况包括———

1、程度较重的抑郁：一般来说，中度以上的抑郁就不仅需要看心理治疗师，而需要看精神科医生了。

2、伴有躯体症状的抑郁：所谓抑郁的躯体症状，是指与抑郁的生物学改变关系较密切的症状，如睡眠障碍、情绪的波动、食欲减退、体重减轻、性欲减退、早醒等。这些症状不随意志而转移，需要服用药物消除。

3、伴有幻觉妄想等精神病性症状的抑郁：一旦出现幻觉妄想等精神病性症状，就表示抑郁程度达到重度。必须毫不犹豫地尽快到医院治疗。

4、有强烈自杀倾向的抑郁：及时就医的必要性就不用说了吧。对于非常强烈的自杀倾向，有时连药物都无法很快控制，它需要电抽搐治疗。

■小资料：抗抑郁药的作用机理

抗抑郁药的作用是通过调整大脑内部失衡的神经递质，如补充含量降低的五羟色胺，提高五羟色胺受体的敏感性，从而提高五羟色胺的功能，达到提升情绪的目的。有的药物还作用于去甲肾上腺素和多巴胺的功能。

抗抑郁药的副作用

所有药物都有副作用，抗抑郁剂也不例外。目前使用较多的是新一代抗抑郁剂，常见的副作用有嗜睡、头晕、恶心、便秘、出汗等，但其对心血管的影响比较小，相对来说是比较安全的。另外，只要在医生指导下正确使用，抗抑郁药不会成瘾，也不会损伤大脑，这两点大家无顾虑。（据《健康之友》）

（子琦／编制）