文／广东省人民医院副主任药师  曾颖

头孢曲松钠与含钙产品同时使用时将产生不良反应，可能导致致死性结局。现有死亡病例均为新生儿或婴儿。国家食品药品监督管理局2月26日在官方网站发布紧急通知，要求修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项。为保证头孢曲松钠的安全使用，国家药监局发出通知，要求

实际上，头孢曲松钠不仅与含钙溶液同时使用可发生不良反应，头孢曲松钠遇红霉素、血管活性药、B族维生素、维生素C等药物时也会出现浑浊，所以严格地讲，临床上在使用本品时，不宜与其它药物配伍（混合）使用，应单独给药。同时头孢曲松纳可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。

任何药物在发挥治疗的积极作用同时，往往也会产生某些方面的不良反应（事件），在临床药物治疗的实践过程中，药物使用方法是否得当，对于药物不良事件的发生率将起着直接的联系作用。

由于抗感染药物在临床的广泛使用，品种日益繁杂，为减少其用药不良事件的发生，在此将各类抗感染药物使用时的注意事项总结如下，以供参考。

★青霉素类

青霉素类药物包括PG-钠、PG-钾、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、美洛西林等。

（1）使用该类药物时，无论是注射还是口服用药，都必须在用药前做皮试。有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。

（2）注射用药时，该类药物禁与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸以及脂肪乳配伍使用。原则上本品不宜与其他药物同瓶滴注。

（3）青霉素类药物在近中性（pH6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均可使其分解加速，且其分解产物大多为致敏物质，可增加患者过敏反应的发生。因此要求临床上使用该类药物时，应现配现用，必须保存时，应置冰箱中，以在当天用完为宜，且最好选用注射用水或生理盐水为溶媒，若需采取静脉滴注给药，最好将一次剂量的药物溶于100ml生理盐水。

（4）0.5—1个小时滴注完。滴注时间过长，可增加药物在溶媒中降解，滴注速度过快或剂量过大，可能会出现神经－精神症状，即俗称“青霉素脑病”，如幻觉、抽搐、昏睡等。

★头孢菌素类

头孢菌素即先锋霉素类，如先锋四、先锋六、头孢克罗、头孢唑林钠等。

（1）对青霉素过敏者应用本类药物时应谨慎，充分权衡利弊后再决定是否使用，其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，则不宜再选用本类药物。

（2）本类药物配伍禁忌较多，原则上不宜与其它药物同瓶滴注。

（3）本类药物注射用药时，如产品附有专用溶媒，务必先用专用溶媒充分溶解后，再加入到注射用生理盐水或5％葡萄糖注射液中稀释，滴注时间30～60分钟为宜。

（4）本类药物中的头孢哌酮、头孢西丁、头孢美唑（先锋美他醇）头孢米诺钠，要求给药期间及停药后1周内禁用含酒精的饮料或食物。

（5）本类药物可强力抑制肠道菌群，引起二重感染和B族维生素、维生素K的缺乏，所以在用药过程中注意补充上述维生素，观察并及时处理二重感染问题。（待续）

（子琦／编制）