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■新快报记者　陈艳

家住天河区天平架的李女士向记者投诉称，带着宝宝到沙河人民医院打乙脑疫苗，医院却要收费30元，明明是免疫范围之内的疫苗为何还要收费？

记者调查发现，乙脑疫苗有免费的和收费的区别，但一些社区卫生服务中心在打疫苗时，却直接开出收费单，“帮”父母选择收费疫苗。在家长提出疑问时，则以“免费疫苗有副作用”、“免费疫苗断货”等托辞向家长推销收费疫苗。

广东省疾病预防控制中心免疫规划所彭国文所长接受记者采访时指出，免费疫苗与收费疫苗功效没有显著差别，而且免费疫苗省疾控中心是保证供应的，市民可以要求社区卫生服务中心提供免费疫苗。

记者采访还发现，过半市民都愿意选择收费疫苗，计划免疫规定的6种免费疫苗，过半家长都只享受到三种。

投诉　打免费疫苗为何交30元？

李女士说，她的宝宝11个月，上个月到沙河人民医院注射乙脑疫苗。本来该疫苗应该是在孩子8个月的时候注射的，但由于孩子当时感冒咳嗽了一个月，接着就是春节，因此李女士延后了两个月才带孩子去注射乙脑疫苗。

当时她交给一位女性工作人员《儿童预防接种证》之后，工作人员就开了一张白色的疫苗单。因为李女士知道乙脑疫苗是免费的，所以当时没有细看单，直接带着宝宝排队等候接种。等轮到陈女士时，接种人员却对她说：“你还没有交钱呢！先去交钱！”。李女士非常诧异，细看白色的单上写着“精乙脑，30元”。

她抱着孩子到服务台询问“乙脑不是免费的吗？”。一位女性工作人员回答：“你打的是精制乙脑，要收30元的。”“为什么精制的要收费？”“因为精制的副作用小啊！”听到工作人员如此回答，李女士为了孩子着想，不情愿地交了30元。

李女士困惑地说：“乙脑疫苗不是国家免费的吗？为什么还有精制的区别？为何免费疫苗还要收30元呢？”

调查　五家“中心”有免费苗　“沙河医院”等两家说没

接到投诉后，3月26日，记者到沙河人民医院调查发现，注射乙脑疫苗该院都是直接开出30元的交费单。

记者了解到，乙脑疫苗是国家计划免疫程序范围之内的疫苗，属于第一类疫苗，国家规定“不得收取任何费用”，包括注射费和耗材费等。但是精制乙脑则属于第二类疫苗，需要收取30元的费用。家长可以根据自己的经济能力选择收费的还是免费的。

但该院并没有告知家长可以选择，而是直接开出收费单，就这样“帮家长做了交费选择”。记者现场调查发现，过半市民不知道乙脑疫苗可以选择收费和不收费的。在医院的“包办”下，部分对此并不知情的家长无端选择了交费疫苗。

“我一直都不知道可以选择，每次把收费单和挂出的公示牌对照，只在看有没有多收费，却从不知道还可以选择”，陈小姐的说法很有代表性。

当有家长针对这种情况提出疑问时，该社区卫生服务中心还极力推荐收费疫苗。在记者采访的半个小时内，有多位家长对乙脑疫苗要收费提出了疑问。但听说收费的疫苗质量高，对宝宝也好，因此这些家长最后都选择了交费的疫苗。

记者就上述问题咨询该院一位刘姓负责人。“旧的百白破、乙脑疫苗是不是真的有副作用？”她告诉记者，“有经济能力的话选新的苗肯定好啦，用旧的百白破注射后孩子伤口会化脓，乙脑的话还会发高烧，烧得很厉害”。

记者询问，“如果家长要打免费疫苗，有免费的打吗？”该负责人回答，“现在乙脑、百白破，国产的几乎都断货了，要打免费的还真的不容易，就是收30元一支的都不容易有”。

随后记者以给孩子打疫苗为由，电话咨询了广州市内多家社区卫生服务中心。天河区前进村社区卫生服务中心回答记者咨询时，不耐烦地告诉记者没有乙脑免费疫苗，记者咨询为什么没有时，对方回答“免费的已经打完了”就挂断了电话。

记者再次拨通了农林街社区服务中心、金羊社区卫生服务站、石牌街南大社区卫生服务中心、武警医院和天河妇幼保健院社区服务中心的电话。他们都明确表示有免费的乙脑，精制乙脑在价格方面除农林街为28元之外，其余都是30元。

金羊社区卫生服务站的工作人员还告诉记者，现在精制乙脑比较缺，他们只有免费的苗，但只提供给本社区的孩子，其他社区则不能享受到他们的免费苗。当记者询问免费的乙脑疫苗是否有副作用时，他们说“全在个人选择”。

省疾病预防控制中心免疫规划所彭国文所长：

免费疫苗不可能断货

“免费疫苗真的不如收费疫苗吗？”彭所长指出，免费的疫苗和收费的疫苗没有显著的区别，既然国家推荐使用，允许流通就表示免费疫苗是没有问题的。之所以会出现过敏反应，还是与孩子的个体体质有关。

彭所长指出，乙脑疫苗和精制乙脑疫苗最大的区别是，包装不同，分量不同。免费乙脑疫苗是一支5人份的，开瓶之后必须在规定时间内打完，如果时间过了还没有打完，则应该把它抛弃，计入疫苗损耗之中。而精制乙脑则是一支一人份，相对容易处理。尽管彭所长也提出，“新疫苗接种后的过敏反应可能相对会少一些”,但采访现场未能给出相关数据说明。

针对个别社区服务中心“免费疫苗断货”的情况，彭所长肯定地说：“不可能没有免费的疫苗！”他指出，去年有家长反应过个别免费的苗在接种站打不到，今年已经加强了这方面的管理，卫生部门也会监督，接种门诊必须要有免费的苗。“我们的免费疫苗是保证的！”彭所长再次重申。

据了解，免费疫苗一共有6种，其中除了乙脑疫苗有免费的和收费的区别之外，还有百白破、乙肝也可以选择无细胞百白破、乙肝基因苗。这些加了前缀后缀的品种就由免费的变为收费的，分别需要收取17元、11.5元的费用。

打收费疫苗才有钱赚

彭所长指出，针对这个情况曾经有一个全省讲话，想通过统一的公示，告诉家长，哪些是免费的。“但是真正到了基层，就是医生推荐”，彭所长指出，“有的地方也不排除，医生为了经济利益（会推荐收费疫苗），只要有利益在就不排除，他推荐的时候可能会有偏差”。

彭所长说，“比如精制乙脑，成本价是12元，经过市、县、接种单位三级之后，真正到接种的时候价格可能就是30元左右，这个中间就有成本价和零售价的差价。”

但彭所长也指出，疫苗的零售价格一般都不会超过国家的最高零售价，在这个最高零售价的指导之下，各个门诊收费可能会有少许差别。至于最高零售价为多少则由物价部门来监管。

针对医生推荐收费疫苗的情况，彭所长提出，将考虑通过规范统一接种门诊的公示牌开始，给家长更多的指导，让家长更清楚哪些是免费的哪些是收费的。告诉家长怎么去分辨，把有关的事实交给家长，让家长来判断。如果医生推荐收费的，家长可以提出，“我要打免费的”。

年底免费疫苗扩大到9种

6种免费疫苗中3种有新品，旧的免费，新的收费。再加上一些“新品副作用小”的宣传，现在选择使用新品种的占到多少比率？彭所长告示记者，“整个珠三角已经有过半的人选择使用收费的疫苗。”

记者提出，这样看来，实际上有过半的人只享受到3种免费的疫苗，是不是让市民享受到的实际免费范围缩小？为何不直接淘汰旧苗，全部实现免费？

彭所长透露，目前正在做这方面的工作，预计到今年年底在现行免疫规划疫苗基础上，将会增加甲肝疫苗、流脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗这三种疫苗纳入免疫规划，实行免费。而且无细胞百白破、精制乙脑等也会实行免费，旧的将会被逐渐淘汰。因此，免费的范围将会由原来的6种扩大到9种。

■记者手记：免费苗为何会缩水？

记者采访彭所长时，提出的第一个问题就是，“全省的计划免疫工作是否顺利，大概有什么难题”，记者原以为这位所长会大谈特谈他们的工作成绩，却没有想到，彭所长的第一句话就是“不是很乐观！”

彭所长告诉记者，一直让他放心不下的两个难题。一是流动人口多，怎样提高他们对免疫接种的认知度，并保证他们自觉参加免疫接种；二是预防接种补助经费没有落实，基层预防接种就很难开展工作，社区免疫接种的宣传、时时跟踪免疫接种人群，都需要相关的经费支持。

以前注射疫苗是有偿服务，各个接种点会收取3－5元不等的劳务费、注射器材费等，但自从2005年6月1日起《疫苗流通和预防接种管理条例》实施之后，国家规定的免费疫苗不再收取任何费用，每接种一个人，省政府会补贴给接种单位一元，其余的则由市县财政自己解决。但实际上有的市县财政工资都发不出来，接种门诊的补贴根本就谈不上。“有的地方只给5毛，有的地方连5毛都没有！”彭所长指出，在这种情况下，基层的预防接种部门根本就没有办法开展工作。有的工作人员一个月才三四百元的工资。

尽管记者没有对预防接种基层医务人员的收入进行过调查，但为何有的接种门诊极力向家长推荐收费苗，个中缘由也就不难知晓了。

随着今年年底扩大免费疫苗范围政策的实施，通过推荐收费疫苗这一“隐性收入”的路子可能会被堵死。及时打疫苗是关系到大众健康的大事，落实接种补助经费才能筑好疾病预防的“大堤”，才能够让市民享受到优惠的同时也保证基层医务人员工作的积极性。（陈艳）

（编辑：子琦）