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报记者 陈映平
4月11日，是第12个“世界帕金森病日”然而，随着对疾病深入了解和治疗水准的提高，患者的抑郁问题越来越引起关注并成为治疗的重点之一。为此，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组提出帕金森病治疗不仅要缓解震颤，更要从“全面提高患者及其家属生活质量”出发，提高并更新患者及其家属对疾病的认知。
一直以来，帕金森病治疗主要通过缓解震颤、僵直等病症来提高患者的生活质量。中山大学第三附属医院的胡学强教授指出：帕金森病也叫“震颤麻痹”病，主要影响中老年人、50岁以上人群发病率高，目前中国大约有170万人患有此病。其中40岁左右发病者占就诊病人数不到10%。为何要关注这类病人的生活质量？
“抑郁”病人难发现
胡教授举例说，有位公司老总50岁刚出头，忽然发现右手不灵活，说话也不利索了，影响了工作，从风光的领导者变成病人，一下子“抑郁”得不得了，另一位曾经患过癌症的女病人战胜了癌症，但因为患上帕金森病后整夜无法入睡，影响了家人，才62岁就天天想着如何自杀才不影响家人……有关调查显示，目前门诊中帕金森病人伴发抑郁的比例超过五成，大多数病人伴有轻度到中度抑郁，少数病人甚至有自杀倾向。
广州医学院第一附属医院邵明教授介绍说，去年广州地区五家大医院的108位帕金森病人中调查发现，有86%的病人有轻中度抑郁。抑郁症状的出现分为躯体性和心因性两种，前者可表现为运动前症状，即还未出现运动障碍时便已有抑郁或表现为即使帕金森病的运动症状明显改善，抑郁症状仍然不见改观等。而心因性，则是由于担心病症无法治愈产生的心情烦躁等情绪。
胡学强教授指出，一直以来，帕金森病治疗主要通过缓解震颤、僵直等病症来提高患者的生活质量。然而，病人得病后得长期治疗，随着对疾病深入了解和治疗水准的提高，患者的抑郁问题，及其给患者和家人生活质量带来的影响也正得到重视，并成为治疗的关注重点。
早期治疗疗效好
据邵明教授介绍，不少病人以为人老了动作迟缓很正常，没有意识到是患上此病，门诊前来看病的大多数病人都是中晚期病人。他说如果能够早发现早治疗的话，疗效会好很多。目前帕金森病的及时治疗，早期临床效果较好。当然，除了关注抑郁外，某些药物长期使用后出现的一些副反应需要引起关注，如左旋多巴能有效地减轻帕金森病患者的运动症状，然而这类药物使用3－5年后，会给部分患者带来运动并发症，比如“异动症”（一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不由自主动作，常见于面部肌肉，颈、背和肢体亦可出现）“开-关”现象[指症状在用药后突然出现缓解(“开期”)与加重(“关期”)之间波动，一日中，可反复迅速交替出现多次]和“剂末现象”（是指药效维持时间越来越短）。据专家介绍，目前可根据病情的不同阶段选择不同的药物，也有一些药物如普拉克索既可以控制震颤麻痹，同时也可以缓解精神心理症状，部分病人还可选择植入脑起搏器的手术治疗方法。但无论药物治疗还是手术，费用都比较昂贵。
■邵明教授正在帮病人治疗(资料图片）。
相关链接：什么是帕金森病?
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，主要影响中老年人。其症状表现为静止时肢体、头不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致患者生活不能自理。根据北京协和医院神经科张振馨教授研究组发表在医学杂志《柳叶刀》上的数据，中国65岁以上帕金森病发病率男性为1.7％，女性为1.6％。以此为根据推测2005年全球人口最多的15个国家410万患者中有199万在中国。
帕金森病临床症状
运动症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势反射障碍
非运动症状
神经精神症状：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠，睡眠障碍
自主神经症状：便秘，体位性低血压，多汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎。
感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，嗅觉障碍
（编辑：子琦）
