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您好！我今年21岁，近一年来我的月经过于频繁，以前是很正常的，现在基本上两个月来三次。每次来时不会太多量，不过只要一吃寒凉的东西就会增多，吃热气的东西就会变少甚至没有。我时常会觉得腰部肌肉疼痛，是那种像被揪紧的痛。会不会与此有关？为此我很是苦恼。真心期待您的答复！

读者　李小姐

特邀解答专家：广州中医药大学第一附属医院妇科硕士生导师、副教授　叶敦敏

答：读者李小姐得的可能是黄体功能不足引起的月经先期（有时称月经频发），腰骶肌肉的疼痛与月经有关。

月经是女性生理的特殊现象，也是生殖器官功能正常的重要标志。正常的月经受控于大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢生殖轴。目前所知，机体内外因素（如环境和气候变化、过度精神紧张、劳累过度、营养不良或代谢紊乱等）均可影响大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢生殖轴，进而影响性激素分泌，使子宫内膜规律性剥脱失常，导致月经不调。

医学上认为，一般女性月经周期在23-35天，低于22天为异常，在35天以上，只要有规律，不影响生殖功能，自己无不舒服，也为正常；而月经天数在3-7天都为正常；月经量在50ml-100ml之间；颜色为红色略暗，开始和最后均呈淡红色；经血性质为粘稠、不凝固、无味都视为正常。

月经失调是一组妇科病的统称，包括很广的范围，月经的期、量异常或伴随月经周期出现的不适等，如月经过多或过少、月经频发、经期过长、痛经、闭经、经期紧张综合征、更年期综合征等，均在月经失调的范围。常见的原因有：

1.邪气因素：比如感受寒邪、热邪、湿邪等，影响气血的调节导致月经不调。

2.生活因素：饮食不节（过饥过饱、过寒过热等）、劳逸失度、房劳损伤、环境改变等，影响脏腑功能调节，气血流通障碍而致月经不调。

3.情志因素：思虑过多，忧郁不解、惊恐等，损伤脾、肝、肾对月经的调节功能而导致月经不调。

4.体质因素：比如过肥过瘦、长期贫血、过敏体质等，也容易出现月经不调。

5.其他因素：比如各种形式的流产、某些避孕措施等。

对于月经不调，首先应该查明原因，不同原因的治疗可能是完全不一样的。先做妇科检查（无性生活的女性必要时可以做肛查）或B超等，排除生殖器官器质性病变(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤等)引起的月经不调者。其次需要做内分泌检查，了解性激素的水平及彼此之间的比例协调情况。

因此建议来信的读者李小姐，如果已经有性生活的建议做一次妇科检查，没有性生活的可以在月经干净后做B超检查，先排除器质性病变，按照医生在全面了解病情后的建议，选择合适的时间抽血检查性激素的水平，明确病因。除非检查出有比较严重的激素失常，其它情况可以用中药辩证治疗，除了调经还同时可以治疗腰痛的问题。另外依据医生对你的辩证来指导日常的饮食起居等。调经是中医药辩证治疗的一大优势，通过对病人出现的月经问题以及合并症状及全身情况进行辩证，辨别属于寒、热、虚、实，采用相应的方药进行治疗，效果良好，同时不会有太大的副作用。（梁瑜　陈福香　方宁　张秋霞）

（编辑：子琦）