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您好！我是一名念珠菌患者，我以前生病都很少，没有得过这病，但得病后，我把病传染给了我妈妈，那是因为有一次她用了我的毛巾。我去了医院治疗后，现在已经不痒了，但经常还会有许多豆渣一样的分泌物，还有气味，请问念珠菌病怎样才能根治？

读者　刘小姐

特

广州中医药大学第一附属医院妇科硕士生导师、副教授　叶敦敏

答：外阴阴道念珠菌病（外阴阴道假丝酵母菌病）是妇科常见病、多发病。10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有白色念珠菌寄生，但菌量极少，并不引起症状，所以不用任何治疗。只有在个人不注意外阴局部卫生，或分泌物增多并长期刺激外阴，或长期使用抗生素、避孕药，或以往有外阴阴道念珠菌病史、糖尿病史等引起全身及阴道局部免疫能力下降，导致这种念珠菌大量繁殖，出现阴道炎症状。常见的临床症状有：阴道分泌物增多，呈现为白色粘稠、凝乳状或豆腐渣样，有异常臭味、外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛、小便不适等。

经过规范的抗真菌治疗后，一般临床症状、体征消失，真菌学检查连续三个月经周期阴性可称为治愈。但本病并不产生永久的免疫力，但加上妇女特殊的生理病理特点，在一定人群中还是存在复发的可能。再次发生的，或一年内有4次复发症状出现，称为复发性（或顽固性）外阴阴道念珠菌病，这种情况治疗比较麻烦，疗程也比较长，除了药物的治疗，还需要加强锻炼，增强体质，提高身体抗病力。

首次发病的以局部用药（外用药）为主；复发性的以局部用药结合口服抗真菌药强化治疗并巩固治疗为主；妊娠期的以局部用药为主。复发性患者的性伴侣要常规检查，并积极接受治疗。治疗真菌转阴后，要巩固治疗一疗程，并在月经后随访三个周期，连续三次阴性方为治愈。要在医生指导下局部用药和口服用药。治疗期间禁止性生活，而且应性伴侣同治，约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行检查及治疗，预防女性重复感染。

另外，中医认为本病主要是因为脾虚，导致湿浊下注，或感染外邪（湿邪）所致。在急性期，治疗以清利湿热为主，在慢性期或巩固治疗期以健脾益气为主。平时可以用淮山、薏苡仁、扁豆、芡实、茯苓等当食疗用。如果只是白带异常没有其他不适，用中药调理是比较好的选择。

要注意的是，本病有一定的传染性，性交、共用毛巾浴巾浴袍、浴盆或马桶等均可传染。（梁瑜　陈福香　方宁　张秋霞）

（编辑：子琦）