钟南山称这是更迫切的民生问题，他认为提高医疗技术性服务收费迟早必行

“我认为接下来应该对中国的医疗服务性收费作一个重新的评估，从而对其中的价值有一个重新的认识。”昨

公共卫生应获重点投入

日前公开了关于建立大卫生部的建议的钟南山，昨日一参加完广东团的全体会议便被一众媒体追访。他在接受记者采访时重申了其所构思的大卫生部的含义。“从广义来说,我想是防和治，医和药，中医和西医，卫生服务和卫生保障体系都包括在内。”钟南山认为，由医疗服务、药品供应和医疗保障三大基本架构组成的大卫生体制，可以从基本上解决医疗卫生中的大部分问题。他强调，这里应该将劳动保障和卫生部门整合到一起，“从医保的具体实施来看，保障部分在劳动部门，但提供功能的部分在卫生部门，两者应该是共同协调和共同制约的作用。”在他看来，这样统一的领导，重要的不是在体制，而是在内容，也是医改能否取得成功的有效保障。“医改在结构上应包括经济层面的投入，而在道德层面上还有对医疗人员的投入，如果没有这些保障的话，医改很难进行。”

谈到大型公益医院的改革问题，钟南山表示，公立医院希望能真正成为公立医院，而不是国有民营医院，“公立医院，顾名思义就是公家投入公家埋单，集中力量搞好防治工作，但目前只有8%—10%是国家投入的，其他是由自己来想办法的，这就体现不了公立医院的公益性。”但钟南山同时强调，要使公立医院实现真正的公立需要一个过程，而现有的国家投入的重点应放到公共卫生和基层的医疗保健上。

医疗服务收费应再评估

“大型医院的财政投入不是不需要增加，但是不应该是重点，应该把重点放在社区医疗和乡镇医疗。”钟南山提到，取消药品加价后，提高医疗技术性的服务收费迟早必行。“这是对医疗技术含金量的一种认可，而具体的提高应该是根据医院和国家收入的背景来确定。”钟南山告诉记者，同样做一个小手术，他的收费是300元，但是外国是3000元。而从医护人员的较大风险性来看，不少国家的大学毕业生，从事医护工作的工资一般比别的行业要高20%。“但在我们国家这一点是体现不出来的，因此我现在所说的需要将医疗服务的技术含量的价值提高，一方面是针对原有的偏低现状而言，同时我们也要明白怎样提高也要符合中国的实际情况，你想提到国外那么高是不可能的。”

钟南山特别解释，这里所说的提高医疗技术性服务收费与加价是不一样的，这是一个对医疗技术的评价标准的改变。“加价是跟着原料价格的提高来提价的，这是自然的，也是符合市场规律的，但我们所说的医疗技术性服务收费的提高更多是一个认识问题，从这一点而言，我认为应对中国的医疗服务性收费重新评估。”

可学香港公立医院经验

对于医改方案中提到的让公立医院进行股份制改革的设想，钟南山表示，这可以考虑作为一个尝试，“我主张在某些有条件的地方搞一些真正的公立医院，如香港的玛利医院和伊丽莎白医院等真正的公立医院，然后逐步推广。”钟南山特别指出，这里所指的公立医院的特点是利用各层次投资，不是百分百由政府投入，但在运行中保证公益性。

当被问及医改方案何时能出台时，钟南山表示，医疗改革应该是一直做下去的，不应该说有一个时间，但是应该确定每一个时期的重点，这一次大部制的改革的总体方向，在卫生上就是希望政府的职能更多地转向公共服务，首先应该体现在公共卫生之上，包括疾病预防防疫、传染病的控制和基层的医疗服务等等。“从这一意义上说，我觉得建大卫生部比建大交通部更迫切，因为这是更迫切的民生问题。”

对于一向被认为先天不足的社区医疗，钟南山也特别开出了相应的“药方”。他认为，政府可考虑对今后到社区医院工作的学生减免其就读大学时的学费，且出资让其在毕业后到大医院进行实习。“解决了这两个问题，应该就不会有担心医生不肯到社区医院的问题了。”

谈卫生体制

由医疗服务、药品供应和医疗保障三大基本架构组成的大卫生体制，可以从基本上解决医疗卫生中的大部分的问题。

谈公立医院

我主张在某些有条件的地方搞一些真正的公立医院，如香港的玛利医院等真正的公立医院，然后逐步推广。

谈财政投入

大型医院的财政投入不是不需要增加，但是不应该是重点，应该把重点放在社区医疗和乡镇医疗。

谈社区医疗

政府可对到社区医院工作的学生减免其大学时的学费，并出资让他们毕业后到大医院实习。

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（编辑：日京）