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医生揭医院联手骗保内幕 病人被多次入院转院
金羊网 2008-01-10 08:57:04

新快报记者 纪许光

深读指引

2008年1月1日起,医保新型结算模式DRGs(相关诊断组)在北京首开试点。

DRGs是一种在国际上认可度很高的医保结算模式,其优点在于有针对性地对某种疾病进行财务决策,实行“实报实销”的原则。相比我国现行的医保

定额结算制度更人性化也更切合实际。

在中山医科大学附属二院因骗保事件被暂停医保诊疗项目之后,目前的医保定额结算制度存在的弊端引起人们的关注。广州的医保结算模式能否有所调整?

“我们目前没有参与DRGs试点的计划,短时间内也不会有。”广州市医保基金管理服务中心张秋红主任表示。

新快报记者在对广州数十家定点医院进行调查后发现,尽管中山二院骗保事件暂告一段落,但医院抱怨医保基金定额过低,无法盈利,定额缺陷不修正,“违规”现象将禁而不止。

图:一些手术如股骨头骨换术完全是亏损的。(资料图片)王小明/摄

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摄影作者:   
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图:中山二院因骗保曾被暂停医保诊疗项目。徐虹/摄

患者

反复住院转院三次

两医院联手骗保

刘伟(化名),61岁。家住广州市仁济西路圣宫街。这位患有糖尿病和高血压的老患者在他的家里向记者展示了他被“分割”的证据。这是从2007年3月到2007年9月的一堆厚厚的病例和医院的收费单据。

“我这么大年纪了他们还这样对我。太没良心了。”

他告诉记者,最初在选择医院的时候,家人考虑到就近照顾他的想法,把他安排在广州市越秀区某中医院。接下来的一段时间里,频繁的出院、住院、转院就成了老人的全部生活内容。“我第一次被要求住院时在那里总共住了11天。出院的时候医生告诉我病情已经好转,让我过一个星期回去复查。一周以后我又回这家医院就诊。结果被告知血糖又升高了,需要再次住院治疗。没办法,身体要紧啊,我当时也没多想就按照医生的要求再次办了住院手续。结果14天后,医院又让我出院了。这次他们倒是显得很热心,说不用在他们那里住了,让我转到小医院去就行了,这样可以省钱。”

“结果我父亲又被安排转到荔湾区的一家医院。我们当时也没多想就转过去了。结果这一住又是10多天,在这个过程中,我们曾对是否有转院的必要提出过质疑,但中医院的人说,转到荔湾区这家医院去是为了我父亲少花费一点钱。因为我们对医保的规定完全不知道,只好医生说什么我们就做什么,直到我做医生的嫂子告诉我们,我们才知道自己被两家医院联手骗了。”刘伯的大女儿气愤地告诉记者。

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