背景:今年9月,广州市劳动保障部门对全市800多家社保定点医药机构执行社保政策和履行服务协议的情况进行了检查,发现中山大学附属第二医院以及中山大学附属第二医院南院,分别存在伪造病历挂名住院、分解参保人住院人次以及医疗费用、将不符合现行住院标准的参保人安排住
院治疗等严重违规问题。根据有关规定,劳动部门对这两家医院采取暂停医保服务的处理。中山大学校方也责令中山二院院长及该院分管医保的副院长停职检查。
记者点评:本是一个违规事件,却也引发了一场大讨论,很多医院对此“喊冤”,据了解,由于报销定额太低,遇到心肌梗塞、癌症大手术等病人,抢救和治疗费用更是高达几万元甚至十几万元,如果积极抢救,必定超额,超额部分可能要医院承担;如果根据医保的定额来治病,病人可能就没了康复的机会。
但有专家认为,既然有高于定额的病人,就有低于定额的病人,所以拉平,医院基本不会亏本。据测算,只要住院人数达300-500人,就能基本实现平衡。记者查阅资料发现,最近几年均有医院因为类似事件被罚,究竟是医保政策本身制定不够合理,令医院面对病人无法操作,还是医院见钱眼开不顾政策有意违规?令人深思。
(编辑:子琦)
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