■李劭强
中国卫生部和国家中医药管理局19日联合下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，针对全国各级、各类医疗机构中的医务人员建立医德档案，并进行年度考评，以促进医德医风的改善。医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考证结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等
直接挂钩（12月20日中新网）。
如果医德考评可以对那些缺乏医德的人产生直接的约束力，如果医德考评可以激发医生悬壶济世的情怀，应当说医德的考评会成为医德建设中的有力措施。但在细读医德考评的具体内容后，一个疑问是，医德考评到底是谁在考评，在考评谁？
首先，谁考评？《指导意见》规定，考评分为自我评价、科室评价、单位评价等三个步骤。这就意味着考评的主体是自己、科室和单位。但是，医生的医德更主要是在患者身上表现出来的，患者无疑才是医生医德最具发言权的主体，如果取消了他们发言的机会，医生医德的考评如何做到客观全面呢？
其次，考评谁？《指导意见》规定，全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业人员都将参加考评。毫无疑问，这些人员是医德的具体表现者，他们应该接受医德的考评。但那些身居领导之位者是否需要接受医德的考评呢？要知道，医生的表现是在自身道德素养和医院规定双重作用下的双重体现。很多时候，医生的医德下滑，只是医院功利化制度的替罪羊而已。
任何规定都必须在具有直接效力时，才能产生预期的效果。否则，规定通常会成为纸上的规定，并不会对人产生实际的影响。
（编辑：侯颖）
