
■新
快报记者 陈福香 通讯员 戴丽娟
部分哮喘病人可“治愈”停药
继上周持续几天灰霾天气后,气象预报显示,明天灰霾又将卷土重来。专家表示,灰霾天气对人体呼吸道的影响最大,目前广州的天气还是以干燥为主,哮喘在秋冬季节也是高发疾病。广州呼吸疾病研究所变态反应科李靖主任介绍,哮喘病人要规范治疗,防止因天气变化发作。哮喘在全球患病率都很高,全球大概有3亿人患有哮喘,其中儿童哮喘发病率在发展中国家还处于上升趋势。这是由于生活模式的改变、空气的污染等,接触的过敏源多了,过敏的机会就增加了。据悉,在临床上,诊断过敏性鼻炎和哮喘都不难,但病人用药存在误区。
规范治疗用药量可递减
据了解,哮喘的发病群体集中在3-14岁的孩子,一项数千例样本的调查显示,华南区5-15岁儿童发病率是5%。1990年-2000年做的两次0-14岁儿童哮喘患病率情况表明,绝大多数哮喘首次发病是3岁以前。
李靖介绍,从目前的情况来看,大部分婴幼儿都能规范治疗。反而成人的依从性较差,一是经济上的原因,承受不起长期治疗的费用;二是对哮喘的认识不够深刻,认为哮喘是可以短期用药根治的,用药后往往症状缓解就停药了,等到哮喘发作再治疗,这样反复发作、反复治疗的效果也不好,其实症状缓解了气道里还是有炎症的。“虽说哮喘没有特效药,但也没有想像中那么难治,很多病人规范治疗后还能停药。”李靖解释,2006年版的全球哮喘管理创议(GINA)提出,哮喘病人规范治疗三个月后可以做一次评估,如果症状完全得到控制,可以进行降级治疗,将剂量降到最低维持量,最低维持量一年没发作可建议停药。
李靖认为,从理论上来说,30%的哮喘病人可达到临床治愈。
局部用激素不影响发育
“我的孙子哮喘,但我们不会靠激素治疗。”王婆婆带着7岁的孙子到医院看病,每次都是孙子发作的时候才去医院,理由就是“人家说长期用激素孩子长不高”。跟王婆婆一样观念的家长不在少数。
李靖解释,全身用激素跟局部用激素完全是两回事,传统的口服糖皮质激素首先通过肝脏代谢,然后运输到全身,只有很少一部分到达我们所需的呼吸系统,其余的都可视为副作用。而现代的吸入疗法,是直接作用于呼吸系统,剂量也是以微克计算的,吸收到体内的量很小,经过肝脏的代谢,可以说对人体基本上没有副作用。所以在规范用量的情况下,家长不用担心孩子的发育问题,即使在用药前半年可能会出现身高迟缓的现象,一段时间后,孩子的身高绝对值和身高增长速度与正常孩子无异。
据了解,很多家长都有一个恐激素的心理,包括部分医生,因为激素有很多副作用,大家都怕肥胖、长不高、高血压、青光眼等等。实际上,通过剂型的改变,吸入剂型的结构产生的副作用是很小的,吸入后,一般只要10%-30%真正进入肺部起作用。大部分在口咽部会引起副作用,这个吸入激素通过分子结构改变,使到吸收后,第一次经过肝脏后就让肝脏把它大部分灭活了,灭活率达到80%以上。
(编辑:子琦)