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部分哮喘病人可“治愈”停药

继上周持续几天灰霾天气后，气象预报显示，明天灰霾又将卷土重来。专家表示，灰霾天气对人体呼吸道的影响最大,目前广州的天气还是以干燥为主，哮喘在秋冬季节也是高发疾病。广州呼吸疾病研究所变态反应科李靖主任介绍，哮喘病人要规范治疗，防止因天气变化发作。哮喘在全球患病率都很高，全球大概有3亿人患有哮喘，其中儿童哮喘发病率在发展中国家还处于上升趋势。这是由于生活模式的改变、空气的污染等，接触的过敏源多了，过敏的机会就增加了。据悉，在临床上，诊断过敏性鼻炎和哮喘都不难，但病人用药存在误区。

规范治疗用药量可递减

据了解，哮喘的发病群体集中在3－14岁的孩子，一项数千例样本的调查显示，华南区5-15岁儿童发病率是5％。1990年-2000年做的两次0-14岁儿童哮喘患病率情况表明，绝大多数哮喘首次发病是3岁以前。

李靖介绍，从目前的情况来看，大部分婴幼儿都能规范治疗。反而成人的依从性较差，一是经济上的原因，承受不起长期治疗的费用；二是对哮喘的认识不够深刻，认为哮喘是可以短期用药根治的，用药后往往症状缓解就停药了，等到哮喘发作再治疗，这样反复发作、反复治疗的效果也不好，其实症状缓解了气道里还是有炎症的。“虽说哮喘没有特效药，但也没有想像中那么难治，很多病人规范治疗后还能停药。”李靖解释，2006年版的全球哮喘管理创议（GINA）提出，哮喘病人规范治疗三个月后可以做一次评估，如果症状完全得到控制，可以进行降级治疗，将剂量降到最低维持量，最低维持量一年没发作可建议停药。

李靖认为，从理论上来说，30％的哮喘病人可达到临床治愈。

局部用激素不影响发育

“我的孙子哮喘，但我们不会靠激素治疗。”王婆婆带着7岁的孙子到医院看病，每次都是孙子发作的时候才去医院，理由就是“人家说长期用激素孩子长不高”。跟王婆婆一样观念的家长不在少数。

李靖解释，全身用激素跟局部用激素完全是两回事，传统的口服糖皮质激素首先通过肝脏代谢，然后运输到全身，只有很少一部分到达我们所需的呼吸系统，其余的都可视为副作用。而现代的吸入疗法，是直接作用于呼吸系统，剂量也是以微克计算的，吸收到体内的量很小，经过肝脏的代谢，可以说对人体基本上没有副作用。所以在规范用量的情况下，家长不用担心孩子的发育问题，即使在用药前半年可能会出现身高迟缓的现象，一段时间后，孩子的身高绝对值和身高增长速度与正常孩子无异。

据了解，很多家长都有一个恐激素的心理，包括部分医生，因为激素有很多副作用，大家都怕肥胖、长不高、高血压、青光眼等等。实际上，通过剂型的改变，吸入剂型的结构产生的副作用是很小的，吸入后，一般只要10％-30％真正进入肺部起作用。大部分在口咽部会引起副作用，这个吸入激素通过分子结构改变，使到吸收后，第一次经过肝脏后就让肝脏把它大部分灭活了，灭活率达到80％以上。

（编辑：子琦）