8月底再现生育高峰，众医院“力不从心”

■新快报记者　陈福香　实习生　杨莹　通讯员　苏育敏　邢洲　林英　陈起坤

每年的8月底，学生们都忙碌地准备着开学，考虑到以后“金猪宝宝”上学的问题，很多准“金猪妈妈“也选准了“好日子”剖腹，就为让宝宝“抢闸出生”，以后好入

7成提前剖腹只为日后上学

刘敏（化名）是一名白领，为了赶在金猪年生下宝宝，她和先生提前就做了种种准备，除了在饮食和生活上分外小心，还买来了不少书籍“充电”，预产期本来是9月4日，家人和朋友都劝她考虑提前让孩子出生，以免以后孩子因相差几天而不得不延后一年上学。权衡之下，她和先生都决定提前剖腹，让孩子赶在9月前出生。

据了解，我国1986年7月1日施行的《义务教育法规定》：凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。2006年9月1日后实施的新修订的义务教育法仍规定儿童接受义务教育的年龄为六周岁。所以依照现行义务教育法的规定，儿童的入学年龄必须年满六周岁，在实际操作中，每年的8月31日就成为孩子入学的分界线。

据了解，每年开学之前医院妇产科都会迎来生育的小高峰，今年显得更“旺”，广东省妇幼保健院的数据显示，今年7月以来，剖腹产分娩率有明显上升趋势，平常每天只有5-8台剖腹产手术，8月30日当天有20台，除了5台有剖腹产指征的以外，其余都是择期手术，其中不少是因为上学的原因。而中山大学附属第一医院黄埔院区的妇产科也有类似的情形，9月份有将近一半的剖腹产手术,其中不少是择期手术。

足月未必就能择期剖腹

据了解，选择剖腹产不外乎三个原因：一是有剖腹产指征的急危重症孕妇；二是受现实生活考虑的如上学等因素；三是传统文化影响的择日期、择时辰手术。加之不少明星和富豪的“榜样”作用，如张柏芝、徐子淇等明星的做法，造成不少人盲目地推崇和跟风。

“大部分人都是理智的。”中山大学附属第一医院的产科主任梁润彩教授告诉记者，每年的开学前都会有这样的“抢闸出生”现象，孩子足月后，赶在预产期前把宝宝生下来，但出发点不一定都是为了方便孩子日后上学。

专家表示，很多在开学前抢闸剖腹的孕产妇离预产期相差不远，一般相差时间都在一周以内。原则上孕期满37周以上就算“足月”，除了要“足月”外，还要看母婴的健康状况，经过严格的检查，看是否适合提前剖腹产。

广州医学院第二附属医院产科田耕主任认为，对于足月但未到预产期的择期剖腹想法，医生判断可以顺产的，医生一般都给予顺产的建议，但孕产妇本身有选择生育方式的权利，因此在能保证母子安全的情况下，医院都会尊重孕产妇的意见实施手术。但是他建议，日期可以由产妇及其家人选择，但是时辰最好由医生来控制，这对孕产妇整个过程的安全有利。尤其是选择在非工作时间进行剖腹产，如凌晨、午夜等时间，考虑到医生的精神状况和医院各方面的资源配合环节等，万一某个重要环节出现衔接问题，对产妇及胎儿的安全，都是不利的。

剖腹产未必优于顺产

广东省妇幼保健院产科主任牛健民说，剖腹产未必优于阴道分娩，剖腹产产后恢复期长、易出现产后出血、术后伤口感染几率大等。据了解，顺产相比剖腹产来说，虽然疼痛感会强于后者，但胎儿经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环；自然分娩对产妇的身体损伤较小，产妇身体恢复快，对保持身体完整和生育功能都相对有益。顺产只需住院3天左右，剖腹产则至少需一周。“没有任何科学研究能证明剖腹产的孩子优于顺产的孩子！”牛健民主任强调，除了急危重症的孕产妇外，医生明确反对剖腹产，虽然学术界一直强调降低剖腹产分娩率，把控制剖腹率纳入医院产科质量评估的体系之内。但由于社会发展，政府主管部门对医院剖腹产率的干预力度已经稍显不足。

专家呼吁医院应该严格把握剖腹产的手术指征，鼓励符合自然分娩条件的产妇分娩，进行积极宣传和正确引导，消除对分娩疼痛的恐惧，同时加强对准妈妈们的临产心理辅导。

上图：最近很多医院的育婴室都“人满为患”。陈福香/摄

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据了解，剖腹产率的高低，也是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织曾经提出，剖腹产率应控制在15%的比率以下。而在中国，上世纪50到70年代剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，80年代以后快速上升至30%-40%，到90年代时几乎达到了40%-60%。目前部分城市的医院剖腹产率已经达到50%以上，甚至少数医院已超过70%。与剖腹产率保持在10%的日本等发达国家比较，更是显得不同寻常。

广东省妇幼保健院妇产科牛健民主任说，造成剖腹产率增高的原因有多种，首先中国对生育十分重视，尤其是现在独生子女，大多数父母考虑到顺产过程有着许多可变的因素，选择剖腹产多出于安全考虑；其次文化习俗的影响，如选日子、时辰等；再次是孕妇自身心理问题，考虑到产后的身材恢复或者性生活和谐等；孕妇本身对于疼痛的耐受性也是其中的因素。“产前监护技术的提高，也是导致剖腹产率提高的重要原因。”田耕主任说，对于孕产妇，医院都会进行产前全程监护诊断，如胎监、B超等一系列措施。但是产前监护技术的提高，能迅速敏感地反映出胎儿出现的情况，但是监护诊断的这些假阳性特征，都可能使得医生作出剖腹产的决定。如测胎儿的心律，当胎儿处于睡眠状态或者血糖较低时候，胎儿心律都会出现一些不稳定等。

据了解，对于不同级别的医院，对接收的产妇有着不同要求，如一级、二级医院医疗技术有限，仅有能力接收健康的孕产妇，而三级医院则可接收有合并症、难产倾向的孕产妇，同时还必须负责接收一级、二级医院无法救治的孕产妇。“对于剖腹产率的控制，医院都会有不同的指标，一般来讲，二级医院控制在30%左右，三级医院控制在40%-50%左右。”一位业内人士表示。但接受采访的三甲医院却表示，对于剖腹产率，医院是无法控制的，因为他们还肩负着下级医院转过来的急危重症的孕产妇，而这个量也是无法预知和控制的。

（编辑：子琦）