龚鹏

在上世纪六十年代以后的一段时间，我们曾乐观地认为，一些传染病已经基本消灭，余下的传染病也可以通过免疫和抗生素得到控制。但是致病细菌和病毒显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力，新的致命病毒不断出现，旧的传染病死灰复燃。这些现象说明，传染病远未被根除，我们应该像重视慢性病那样重视传

这次的手足口病暴发始于安徽阜阳，很快在全国各地发现不少病例，现在虽不能断言各地手足口病之间存在流行病学上的联系，然而在交通迅猛发展的今天，我们的公共卫生管理正面临巨大的挑战。经SARS一役，不管在社会动员、信息公开还是医疗资源的配置方面，政府和医疗机构的反应速度和处置能力都上了新台阶。我们相信，这次的手足口病暴发必将得到有效控制，因而我们没有理由恐惧。但在这次事件中，还是有些东西值得思考：政府有关部门的应对速度是否可以更快一些？医疗卫生机构的确诊是否能早一些？我们的公共卫生和生存环境能否更好一些？公众的卫生知识能否更丰富一些，卫生意识能否更高一些？如果每一个环节都提高一点，也许，这种集中暴发是可以避免的。

医学还不是一门十分成熟的科学，有很大的不确定性，加之专业性又强，医生和病人由于对疾病的理解常常不一致，往往处在“两个世界”中，一个是科学的世界，一个是常识和感觉的世界，容易产生意见分歧。这次事件同样暴露出双方的沟通不太理想，相互的理解比较缺乏。

儿童患病并不是医生造成的，人们不会因为患病去责怪医生，但如果医生没有很好地和患者沟通，患者本应知道的却不知道，那么医生就很难说尽到了责任。患者和医生存在着信息不对称，这是客观的事实，解决的方法就是信息公开。同样，政府和患者也存在信息不对称，也有责任即时公布有关情况，不能为了“政绩”而欺骗公众，失去诚信；患者及家属则要充分理解医学问题的复杂性，像这次手足口病之所以相对比较严重，是因为致命肠道病毒EV71的分离和确诊都不是一件十分容易的事情，况且也没有合适的疫苗。医生救死扶伤的天职决定了他们不会坐视不理。

面对传染性疾病，固然需要政府和医疗机构积极行动起来治病救人，然而更主要的还是社会、家庭的主动参与，积极进行预防。公共卫生体系的建立不是以“治病”为主导，而是以“预防”为主导的。未来我国将实行卫生工作重点前移、重心下移的事业发展战略。卫生工作的重点前移，就是要真正做到预防为主，即中医讲的“圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。”“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”上海曙光医院“治未病”中心提出的理念“未病先防、已病防变、病后防复”也是这个意思。专家指出，用于预防的1元钱，可以节省用于治疗的8元钱和用于抢救的100元钱。重心下移就是要让卫生资源向农村向基层倾斜。这次手足口病暴发，二十多名儿童丧失了生命，而据报载，死亡病例主要集中在农村，是那些卫生条件不太好、医疗条件比较差的地区，可见社会条件在疾病的传播过程中发挥着重要的作用。

目前，凡发生疫情的地方，各级政府和医疗卫生机构都在进行各种有效的预防工作。而作为家长，应该认识到，儿科被称为“哑科”，学龄前儿童词不达意，甚至一点不会说话，做家长的应多一个心眼，时常注意孩子的身体状态，遇有异常即时送医院检查，同时做好家里的卫生工作。疾病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。在手足口病的防治上，不妨做到“知己、求己、求医、宜己”———幼儿口虽不能言，但也不会“撒谎”，不舒服就会烦躁、哭闹，家长敏锐地把握到孩子的细微变化，这是“知己”；做好卫生、通风、量体温等工作，这是“求己”；出现了症状或疑似症状，迅速地到正规的医疗单位去找医生诊断和治疗，这是“求医”。手足口病并不可怕，只要加强预防和医疗措施，自然可以“宜己”。

来源：东方早报

（编辑：杨日）