刀客
近日,中山二院及其南院涉嫌违反医保规定被暂停医保服务3个月。这种事情并非少见,据悉,2004年,芳村区人民医院等8家医院也曾因违规被取消医保资格。
一个巴掌拍不响,多间医院铤而走险去违反医保规定,除了经济利益外,看来医保的规章确实有不甚合理之处。
因为目前医保是以定额人次结算,一个
病人不管有多少病,转了多少个科,花多少钱,只要是在90天内都只能按1万元或更低(与医院的级别有关)的金额来结算。
因为计划生育和人均寿命延长的关系,21世纪我国普遍迈入老龄化社会。而在医保的参保人群中中青年人群很少生病,甚至生病都没时间看。多病、也多时间住院的医保病人绝大多数都是老年人。这些老人由于病多收入少或因家庭纠纷子女不愿赡养,常常出现赖着不出院,想一次住院解决所有问题,这种情况在广州各医院可以说是司空见惯。
假如哪家摊上这样的好事,费用可能是这1万元的数倍,而政府可没有1分钱补偿。在政府拨款极少的情况下,医院要自负盈亏,只能半企业化经营。要避免经济损失,分解住院次数是必然的。
违规自然是不对,但有关部门有对策解决这种问题吗?假如只是一味严厉处罚而不改革医保政策,给人的感觉只是政府的又一个“卸膊”行为。
本应该政府承担的医疗保障责任被低价推给了医院方面,至于你的亏损多少、人员工资多少是不理的。更别说现在每间医院多年的巨额欠费至今仍没人埋单,而具有讽刺意味的是,有关部门官员几乎每年都要高姿态地借助媒体呼吁各医院“先救人再收钱”。
上有政策,下有对策,中国人是很聪明的。假如这个医保政策不改,很快这种医保老年病人会被拒绝转科乃至拒绝手术的,原因可以非常简单:身体状况不适合。到时,吃亏的还是病人。
人民期待着医保的改革,医院也期待着医保的改革,政府也期待着摘掉“只保小病,不保大病”这顶帽子。
该有所动作了。
来源:新快报
(编辑:杨日)