北京大学第三医院副主任药师 杨毅恒

穿心莲、双黄连、炎琥宁、清开灵……在临床上，有大约１００多个品种的中药注射剂。而它们也广受患者们的欢迎，“见效快、副作用小”往往是患者青睐中药注射液的主要原因。但实际上，中药注射剂的不良反应并不少见

百姓认为中药安全

我国患者对于中药和注射剂的偏好是比较明显的。北京大学第三医院药剂科曾联合北京市的六所医院做过一次调研，结果显示：在注射室进行输液的71名患者中有29人是主动提出注射要求的，其原因之一就是认为，输液比口服药起效快。

不过，西药注射剂、输液的副作用也是广为人知的。因此，不少患者将目光集中在中药注射剂上。在百姓心目中，中药安全无毒，把它做成注射剂，无疑见效又快又保险，是种最理想的制剂。部分医务人员也习惯使用中药注射剂，“发烧用清开灵，感染用双黄连，心血管病用香丹”成了部分医务人员的临床法则。

中药注射剂也有副作用

随着中药注射剂越来越广泛地应用，不良反应也引起了更多注意。

据统计，注射剂是中药不良反应里比例最高、程度最严重的剂型，而且有逐年增加的趋势。中国科学院院士陈可冀的分析表明，中药注射剂不良反应约占中药不良反应的3/4。

而在国家食品药品监督管理局药物评价中心的数据中，葛根注射剂、双黄连注射剂的不良反应数量高居榜首。据药品不良反应监测中心《药品不良反应信息通报》披露的数据显示，自2003年1月1日至2005年6月30日，该中心接到的葛根素注射液不良反应多达1006例，其中严重不良反应报告共计30例，死亡11例；严重不良反应中最多的是急性血管内溶血。

在中药注射剂引发的各种不良反应中，过敏性休克位居第一。此外，穿琥宁注射剂可能导致血小板减少、白细胞减少、恶心、腹泻、发热及神经症状；双黄连注射液则可能导致过敏反应。

副作用源于成分复杂

中药为何会有如此多的不良反应呢？成分复杂是主要原因。即使单味中药，也有很多未知的成分在其中，包括蛋白质、多糖、多肽等等。如果是复方中药注射剂，则成分更多，多味中药里的各成分还可能互相作用，另外再加上助溶剂、增溶剂等成分，导致中药注射剂变成许多未知物的集合体。如果将这种成分复杂的药液直接输注入人体血液内，又没经过首过效应这道屏障，就会在迅速产生药效的同时带来许多潜在的危险。此外，消毒不严、操作不当以及滴速过快等因素也会引起输液不良反应。

鉴于以上情况，应当大力提倡口服用药，凡是能口服用药的不注射，能肌肉注射用药的不静脉注射。