受访专家／广州市第一人民医院妇产科主任、主任医师、教授康　佳丽

文/记者　宋导　通讯员　徐晶

“喂奶期间能自然避孕”一说不科学  

好不容易熬过十月怀胎，夫妻间又能恢复往日的亲密无间，不少人常常急不可耐地过起了性生活。不过，重温激情固然甜蜜，若是一时“大意失荆州”，麻烦就会随之而来。产后才三个月的何小姐最近总是觉得头晕、想睡觉，以为是晚上哺乳以致睡眠不足。可没想到的是，医生竟询问她是否已重新和丈夫同房、期间有无采取避孕措施等问题。何小姐觉得有些啼笑皆非：不是说哺乳期间能自然避孕吗？再采取安全措施不是多此一举吗？然而，经过尿妊娠检测证实，她的确又怀孕了。难道“喂奶期间能自然避孕”是谬传吗？产后避孕应该注意哪些问题呢？我们来听听专家的说法。

喂奶期间不能放松避孕

“关于‘喂奶能自然避孕’的说法不能说全错，但由此就不采取避孕措施，肯定不是明智之举。”广州市第一人民医院妇产科主任、主任医师康佳丽教授说，理论上哺乳期分泌的催乳素很高，由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的，被抑制后分泌激素减少，就不能较好地促进卵泡发育，也就不会排卵，这是哺乳期间不容易怀孕的原理所在。

但是，不容易并不代表不可能。就现实情况而言，由于产妇吃得都比较补，营养丰富，而且有的产妇是一半母乳喂养一半人工喂养，所以卵巢功能恢复的可能比较早、比较好，在这样的条件下，完全有可能在产后一至两个月就排卵。即使是全哺乳产妇，没停奶就来月经的也不少见。

“无论是顺产还是难产的产妇，我们都要求在产后42天回来复查，这其实就是一个避孕的界限。”康佳丽主任说，产后42天产妇的子宫、卵巢、输卵管等生殖器官都恢复到正常状态，恶露干净了，不哺乳的产妇乳房也恢复正常了，因而可以过性生活。生殖器官的恢复也同时意味着月经的重来。没有哺乳的产妇，通常产后42天后就可能会恢复月经，而且大部分都是有排卵的月经。如果此时过性生活不避孕，怀孕的几率就会大大增加，即使是不确定何时排卵的哺乳妇女也恐难幸免。

产后避孕以上环为佳

随着医学技术的发展和国家政策的开放，产妇们如今在选择何种避孕措施上已拥有很大的自由度。不愿意上环的，可以吃避孕药、打避孕针、采用皮下埋植或者用避孕套。但从专家角度来看，上环仍是最佳的避孕方式。

“上环的避孕率高，这是最利于产妇身体恢复的一点。其次，它不影响哺乳，而吃避孕药、打避孕针以及皮下埋植都属于激素用药，会通过乳汁到达婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。再者，上环的副作用比较小，有时可能是月经量多一点，或出现腰疼，但绝大多数人都可以用。激素类药则不同，可能会带来月经不调，并且也不适宜乳腺增生、子宫肌瘤等患者使用。上环若是含药物的，除提高避孕效果外，还能减少月经量多等副作用。上环一次到位，又省事，也经济。

至于不少产妇恐惧上环，认为戴久了会卡在肉里，造成出血、难以取出等问题，康佳丽主任表示，只要上环适当，通常不用太过担心。但要警惕环不匹配所引起的避孕失败，所以一旦感觉上环不舒服应及时更换。

除避孕外，考虑到产妇产后身体虚弱，激素水平偏低导致阴道干燥、组织较脆，而且有侧剪的伤口，建议前几个月性生活次数少一点，动作轻柔一点，注意性卫生。恶露不干净则不能过性生活。

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指女性虽有月经却不排卵，属于不孕症范畴。表面较难发现，多数看上去月经仍然准时，月经量适宜，也没有腰疼或腹疼的症状，但内分泌功能可能已有问题，譬如患有甲亢、甲低、肾上腺疾病等，包括卵巢问题。患者多因不孕求诊，日常通过监测排卵可以发现异常。

（编辑：子琦）