■调查人：记者　李文河　郭天力

■调查时间：2008年3月25日—4月10日

■调查地点：石家庄市

■调查事件：医保统筹基金是百姓的“救命钱”。

在石家庄市部分医保定点医院，伪造病历套取医保金，竟成了部分医护人员的主要业务。石家庄市的“医保骗局”现状到底如何？医保中心又是如何管护老百姓救

“骗保”做到了广告上

2006年9月至2007年4月，石家庄市部分居民家中陆续收到一张张彩色小广告——“血液净化专刊”，向居民推荐使用“等容血液净化平衡疗法”。疗效宣传得神乎其神，“本疗法可直接快速地清除血液中的油脂，排除体内脂肪，一个疗程即可使血液中的胆固醇、甘油酯等恢复正常”，是“高血脂、高血压、高血糖、高粘血症的克星”。

除了这些“神奇”的疗效，更让一些中老年患者动心的是广告单上醒目的蓝色标记——“市医保报销项目”。

发布广告的石家庄市友谊医院，是一家隶属该市裕华区的国有医院。

该院一位主任医师告诉记者，所谓血液净化专科，不过是医院与一个个体户“联手欺骗”患者进而骗取医保金的手段。“一个区级医院，血稀科就3个人，一个护士、两大夫(其中一个大夫还是外科)，能搞什么血液净化？”这位医生说。

据友谊医院这位医生介绍，2005年卫生部就发文明令禁止医院擅自使用“血液疗法”，认为大部分“血液疗法”的安全性和有效性“缺少科学研究”，“这些疗法的滥用将会损害人民群众的健康权益和经济利益”。但友谊医院仍坚持和一个个体户合作，在该院二楼搞了个“血稀科”，以“医保”的名目，吸引患者住院治疗。

2008年4月9日，记者采访了友谊医院院长李伟。

李伟承认，医院引进“磁极化生物平衡治疗仪”给患者做“血稀”是超范围经营，就坚持了8个月，被上级主管部门叫停了。至于打着“市医保报销”名目，他本人不知道，是下面的人搞的。

李伟说，“血稀”不可能是市医保报销项目。

但患者家属牛喜风告诉记者，持医保卡在友谊医院做“血稀”，全部走的是医保。

据牛喜风介绍，2007年初，她父亲牛文英因冠心病住河北医大二院治疗，后来看到友谊医院血液净化广告，不顾河北医大二院大夫的阻拦，她带老父亲到友谊医院做“血稀”。

牛喜风说，当时和她父亲同时做“血稀”的还有另外4名医保患者，三女一男，都是被虚假的宣传疗效和医保报销吸引来的。

2007年1月18日至28日，牛文英在友谊医院血稀科住院10天，做了两次“血稀”，都是走“医保”。

在牛文英病历本上，记者基本看不到“血稀治疗”之类的字样。牛喜风告诉记者，血稀科医保病历一般写着“相关药物静滴”的，都指的是做“血稀”，而医院出的正式收据，各项也都是编造的。比如，单据上“贵重药”一项1540元，“西药费”519元，“中成药”287元。实际上，她父亲就拿过一种降血脂的药，医院没有，是血稀科医生刘建立专门去外面买的。

从医保住院收据上看，牛文英做一次“血稀”，就要花“医保统筹”2290.26元。

牛喜风告诉记者，因为她父亲的卡只能做一次“血稀”，第二次“血稀”是找另外一个人的医保卡顶替做的。“这期间在血稀科住院的医保患者，一个真的没有。不做血稀，高血压冠心病人谁上你血稀科住院？”牛喜风说。

然而，直到2007年4月友谊医院“血液净化专科”被查处，血稀科巧立名目套取“医保金”的事也未受到惩处。

友谊医院院长李伟向记者坦陈，2007年他们医院被石家庄市医保中心“停机处理”40多天，是因为一个月内他们本院职工自己住院就有14个，医保中心发现不对，一查，查出医院办的很多是“假住院”。

造假病历成了主要业务

在石家庄市，像友谊医院这样把套取医保金明目张胆地做在广告上的并不多见。

最普遍的还是一些区级医院及厂矿职工医院办假住院直接套取医保金，即“挂床治疗”。在当地医疗行业内，这几乎是公开的秘密。

位于石家庄的一家医院就是这种情况。由于患者少经营困难，造假病历竟成了部分医护人员的主要业务。一位医生告诉记者，办假病历需要各个科室的密切配合，因为办得多了，流程都非常熟悉，一个住院20多天的病历，很快就能办完。“各种数据、心电图啥的，全都是移花接木过来的。大家也懒得去管这样的数据对一个老年人来说是否合适。”连医生自己都觉得此举荒唐。

而这种猖獗的违规行为，已经持续了多年。

石家庄市人民医院的一位医生认为，区级医院及厂矿职工医院，普遍存在这种假住院情况，主要是生存所迫。

据这位医生分析，这类医院处在“夹心”层，非常尴尬。老百姓有大病，直接去省市大医院看，小病小灾直接去社区卫生站或去药店拿药，有多少人愿意去这些缺乏特色的小医院呢？没有病源，收入保障不了，医院只好在“医保”上想“辙儿”。