广州市第一人民医院、儿童医院等四家市属医院对41个病种实行单病种总费用限价，若实际治疗费用低于承诺费用，病人按实际费用付费，若实际治疗费用超过承诺费用，超过部分由医疗机构承担。5月18日，首批13名患者与医院签订了协议。（据《羊城晚报》5月17日）

对单病种限价的推出，很多市民心存怀疑，不少医务工作者也很有看法。由于医疗事故举证责任倒置导致的保护性医疗和经济利益的驱使，医生的原则是可做可不做的检查都做，可用可不用的治疗都上，尽量使用价格较贵但副作用小、疗效较好、简单方便的器材药物，结果是医生与患者都比较安全，但患者荷包要吃亏。单病种限价之下，增加利润主要来源于降低成本，医生的原则可能会变为非必要的检查都不做，非必须的治疗都不上，耗材与药物则尽量选择最便宜的，结果是总体治疗费用会有一定程度的下降，但部分患者的医疗风险会增加。

正如世界上没有两片一样的树叶，由于个体差异的存在，疾病有着太多不确定因素。比如说最简单的急性阑尾炎，就可以有急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔等多种情形，其手术治疗的难度和需要使用的药物相差很大。在这样的情形下对某一病种进行限价，必然要附加很多条件。如此一来，问题就来了———一方面是确实病情有变化导致治疗费用突破限制，但患者可能认为是医院巧立名目变相涨价；另一方面是由于医院方面的问题导致费用超标，却利用附加条件找出种种医学上的理由来搪塞患者。

单病种限价，其实是在舆论呼声高涨之下，卫生行业为应对当前困境而采取的一种无奈选择。事实上，要缓解当前的看病难、看病贵，必须解决两个问题：一是医疗体制改革要理顺，也就是解决医疗保障由谁出钱以及国家、民众个人各自出多少钱的问题；二是调整医疗收费结构，合理确定诊疗费、手术费等技术性收费与器械检查费、材料药品费的价位，彻底解决“以药（检）养医”的问题。正因为如此，笔者对单病种限价的前景并不看好，但愿它不要成为一个美丽的泡沫，更不要成为导致医患纠纷和医院内部矛盾的新焦点。

来源：羊城晚报

(阳光／编辑)