■新快报记者　陈福香　文／图

今年4月，南京市委市政府召开推行药房托管试点工作会议，南京药房托管工作上半年将在全市一级医院全面推开，目前南京市二级以下医院共有198家，均被纳入改革范围,有关领导要求，各医院推行药房托管改革必须达到患者减负担、医院增效益、药品供应方有利润和药品购销的“利益链”中不当得利者失去利益空间“三得一失”的效果。

记者就此采访了广州多家医院，医院表示，在现行的医疗体制下，药房托管尚有难度，原因在于医院的大部分收入来源于药品，实行托管，医院的收入必然受到影响，且出现纠纷患者该投诉谁？而专家则表示，广东可以试行，但需进行相关的调研。

医院

广东推行不现实

“在现行的体制下，医院实行药房托管是不现实的！”广州某三甲医院有关负责人告诉记者，现在政府对医院的投入普遍不足，医生的劳务收入又低，医院的大部分收入来源于药品，如果把药房托管出去，利润分成不合理的话，会对医院的整体运作带来很大影响。他举例，政府给该院的投入是每年不到2000万元，而医院的总收入是近12个亿，“这些钱从那来？”他说。

“另外还涉及到药物的安全性问题，医生开处方到药房拿药，病人出现问题该追究哪一方的责任？”他认为，现在医院进药环节较多，且药品进入医院后，根据相关规定，可以在批发价的基础上上浮10％－15％，这是患者在医院拿药比外面贵的一大原因。

“不可否认的是，现在医院的收入增加还是要靠医院。”某医院行政领导跟记者分析，在保证安全的情况下，如果患者可以用10天的药，也可以用15天的药，医生就会开15天的，他认为药房托管会对医院的财政收入有较大影响。

医生

药房人员素质难保障

“我们医院药剂科的都是大学毕业生，但外面零售药店的很多是只有上岗证的普通销售员！”一位资深医生告诉记者，药师不是简单的按单拿药，他还要具备评判医生药方是否合理的能力，如果药房的药师不能判断处方的合理性，很容易出现错误。他举例，比如一个长期失眠的患者，医生根据实际情况开出比平时多出两倍的药，药师就要对此质疑，并要求患者重新到医生处确认，要医生重新签名才能拿药。

“托管出去的药房为了多赚钱，可能对处方的监管不够严格。”他认为，“现在连医院的够格的药师都很缺乏，何况是药店？而且托管者会去做相关的医药科研吗？”他对此表示担忧。

药店

期望托管医院药房

“现在零售药店只占了药品市场的20％，80％的市场份额在医院。”广州某大型连锁药店的总经理告诉记者，广州零售药店增多导致竞争加剧，加上药店进药的流通环节比医院少，从而使零售药品价格较低。

他同时表示，药店连锁企业是期望能托管医院的药房，因为药店有其特有的优势，药店能直接从药厂和一级代理商那里拿药，价格就便宜，“如果利润分成合理的话，就算连锁药店少赚钱，只是为了争取市场份额也好，相信很多连锁药店都是感兴趣的。”他说。

专家

广东可以试行

“药房托管其实就是牵涉到管理费的问题，我认为可以试行。”中山大学卫生经济学专家叶煜荣表示，目前国家没有新的政策以前，把这种方式纳入医改统筹，从而解决老百姓看病难、看病贵的问题未尝不可。

他认为，现在医院并非“以药养医”，而是“以药补医”，补的是政府对医院投入的不足，是对医生技术劳务收费不达标（特别是基层医院）。“但可以预见的问题也要考虑进去。”他说，如果把医院药房托管出去，要考虑到原来医院药房的人员问题，是去还是留？留的话托管者能否养得起这些人员？

“托管后的药房做手脚的话，医院该不该管？怎么管？”叶煜荣认为，托管前，医院可以对不称职的药剂师进行处分或开除，托管后，医院该怎么管，临床药师要点评医生处方，医生是否接受，这些问题均需要考虑。

（Robby／编制）