●人才难留

●经费、设备紧缺

●半数居民不信任

■新快报记者　陈福香

解决群众看病难、看病贵的问题成为今年两会关注的热点。两会代表们为此开出药方———大力发展社区医疗。在刚刚结束的广州市两会上，人有大代表呼吁大医院应与区政府共建社区医疗服务网络。

“十一五”规划已明确提出发展社区医疗。卫生部部长高强也提出社区在五年内，通过社区医疗机构的发展，把城市医疗基础打好，构建一个以社区服务为中心，社区和医院密切联系、相互支持、分级医疗、双向转诊的制度。

那么，目前社区医疗的现状如何，怎样的社区医院才能让群众满意呢？上周，记者对广州部分社区医院进行了调查。调查发现，目前广州社区医院过半亏损，举步维艰。而多大数居民只认医院，不认社区服务中心。前不久，新快报与零点研究咨询集团广州分公司对18岁到60岁广州市民进行了一次抽样调查，调查也显示，近五成的广州市民仍然选择综合性大医院看病。搜狐网站的调查结果也表明，46.14％的居民不愿意去社区医院就诊，对社区医院服务不满意的更是达到82.91％。

现状

人财物紧缺！

3月31日上午，广州下着毛毛雨，天气微凉，越秀区诗书街卫生服务中心的输液室几乎挤满了在打点滴的老年人，小孩的哭声不时地从走廊里传来。坐在轮椅上的何婆婆住在观绿路，平时出门均需要坐轮椅，同时患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。每天上午，她都要到社区服务中心打点滴，“我们是没办法啊，我们家离这近，但她一发病我们就要去大医院。”何婆婆的女儿说。

诗书街社区服务中心的牌子挂在里面那道门上，临街的牌子上写着“广州市越秀区中医院”，院长肖阳告诉记者，广州市很多社区服务中心都是由二级以下的医院转型而来的，当时该院没有把“医院”的牌子摘掉就是考虑到很多居民只认医院，不认社区服务中心。“我们是在夹缝中生存啊！”肖阳笑着说，诗书街位于海珠中路，这附近有5家大医院，居民选择多，加上对社区医院不信任，前来社区医院就诊的居民实在有限。

事实上，人、财、物紧缺是绝大多数社区医院面临的生存现状。肖阳说，“医院的X光机是4年前买的，还是国产的，彩超是‘阳光工程’（慈善工程）半买半送的，我们几百万元的设备都买不起。而由于经费有限，我们已经几年没有引进过中医人才了。”

据说，曾有某名校的医学毕业生，到了社区医院没多久就跑了，原因是社区给予的待遇较差，发展的空间小。“医院间还流传一种说法，宁愿在大医院做个普通医生，也不愿意去社区医院当个科室主任。”

钟南山院士接受记者采访时也说，现在60％的社区医务人员都是中专生，医疗水平不高，社区医疗机构要更多水平更高的医务人员。

开业六年亏了三年

居民超过万人的大型楼盘在广州越来越多，有的甚至上十万人，不亚于一个老城区的社区。解决医疗和教育问题依然是这些楼盘业主最为关心的问题。但记者了解到，对于建社区医疗机构，目前仅有番禺的祈福新邨投资巨额兴建“祈福医院”。广东新南方集团有限公司则在华景新城建了“养和医药连锁华景门诊”。据悉，华南新城的“省妇幼医院”已奠基，将于2007年投入使用。这类社区医院的生存状况又如何呢？“如果我们只是为了赚钱的话，也坚持不了那么久。”开业近6年的养和连锁的总经理赵琳坦承，从开始接手该门诊开始，就一直处于亏损的状态，一直亏了三年。不过，她说，现在终于挺过来了，“通过优质售后服务，我们不仅赢得社区居民的信任，现在就连澳门的商人也成了我们的常客。”广东新南方集团有限公司张少平总监则分析，事实上，社区医院的医疗水平是关键，他们背靠着中医药大学附属医院强大的专家力量，这也是患者信任的基础。

焦点

社区医生能否准确“首诊”？

尽管市民对现在的医疗体制感到极为不满，但却对现在的社区医院不信任，他们的不信任到底体现在哪里呢？记者就此随机采访了20个广州市民，其中对社区医院表示不信任的占了64.2％，理由主要集中在：社区医院设备不够好，人员技术较落后，药品种类不齐全，环境较差。

“所谓久病成医，我对自己的病情已经很了解，但那个学生模样的医生左看右看，下不了判断，我就告诉他我去几家医院的检查结果，以帮助他判断，他才敢开药给我。”李先生告诉记者他在某社区医院的亲身经历。

搜狐网最近一项关于“社区医院”的调查显示，有21.97％的市民对社区医院的不满意表现在：医疗水平低，经常误诊；而“医疗设备简陋，一些检查做不了”则占了19.63％。

不过，也有少数市民表示，社区医院收费相对便宜，加上一些社区医院与大医院有合作，看病排队时间短，看感冒、头疼之类的小病还是很有优势的。

而为解决群众对社区医院的顾虑，卫生部在近日提出，政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”，探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制，方便居民在社区看小病，发现大病症状向临近大医院转诊，减少患者辗转求医的环节和花费，缓解大医院“人满为患”的压力。

为此，受访的市民认为，社区医院的全科医生“医技”能否作出准确的“首诊”，“双向转诊”制的标准又在哪里？“万一漏诊或误诊，不但不能省钱，可能还会把命搭上！”一市民担心地说。

据了解，目前“双向转诊”还没有明确的实施细则，社区医院向大医院转诊的多，大医院流向社区医院的则少，因而产生社区医院总是“吃不饱”的状态。

一方面市民盼望政策出台解决看病难、看病贵的问题，另一方面有了政策实施又难，难道市民真的只能望“政策”兴叹吗？

对策

卫生部部长高强：

组织医院医生支援社区

在全国两会上，卫生部部长高强提出，发展社区卫生是要构建一个新型城市医疗服务体系，建立的是以社区卫生服务为基础，社区卫生机构与医院密切合作、相互支援、分级医疗、双向转诊的制度。他分析说，社区卫生以预防保健为主，也承担基本医疗任务，服务模式为主动服务、上门服务。

他说，发展社区医疗一是基本设施要完善。二是对现有的一些一、二级医院赋予更多社区卫生服务的功能。另外要组织一些医院的医生支援社区，医院和社区要建立一个非常密切的联系，医生要到社区来提供服务、支持或技术指导。

钟南山院士：

加快培养全科医生

钟南山院士则认为，推广社区“首诊”关键要让群众信得过社区医院，提高在社区就诊的报销比例只是一个具体的指标。他说，政府首先要对社区卫生加大投入，但并不是要给社区医院投入先进的设备，或盖很好的房子，主要应该投入在加快培养全科医生，保障他们在社区医院工作的收入；同时还要加大预防保健等公共卫生方面的投入。

广州市将建平价门诊

广州市2006年卫生工作会议中，卫生局表示广州将不建平价医院，要建平价门诊、平价病房解决群众的看病难问题。

代表们介绍，许多大医院每年接收的60％的病人看的都是常见病，与此相对的是社区医院收费并不贵，但市民还是放弃到社区医院就近看病，原因就在于群众对社区医院不信任，同时也存在社区医院医疗水平不高的情况。

代表们建议，将社区医疗服务中心的经营和管理委托给大医院，与此同时，政府也要继续加大对社区医院的财政投入，保证收费与此前相当。

他山之石

美国

高风险的人群或失业没有医疗保障的穷人、65岁以上的老人由联邦政府和州政府来付费；低风险的人群，是靠商业医疗保险来解决他们支付的机制。

英国

自上世纪40年代末开始，全英医疗卫生服务在其全国范围内实行了三级管理体系：一是社区医疗服务保健体系。其主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健；二是根据城市内的行政区属设立全科诊所。其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生；三是，政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院，为整个城市市民提供更为专业、优质的医疗服务。

新加坡

全部交由专业的医院管理公司进行全面的经营和管理，医疗保障制度的特点是“共同负担”，鼓励人人勤勉谋生，不以福利养民。每个新加坡人都必须个人承担医疗费用，每家企业都必须为所雇的员工缴纳规定的医疗保险金。而政府的角色只是利用每年合理的公共财政预算，向每个新加坡公民提供适当的医疗补贴，这三部分构成了新加坡公民的医疗保障基金。政府相当重视社区医院的建设，它已成为新加坡政府大众化、广覆盖的医疗制度的特征。

德国

社区护理的重点在老人与儿童。担任社区护理工作的主要有三类人：家政员（从事家政事务）、护理员（协助护士做好生活护理）及护士（从事护理专业工作）。德国政府规定，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验，其主要服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等。

调查数据

你愿意去社区医院就诊吗？

总票数：1334

选项·愿意53.90%·不愿意46.10%

你对现在社区医院的服务满意吗？

总票数：937

选项·满意8.75%·不满意82.92%·不关心8.32%

数据来源：搜狐健康

（Robby／编制）