头痛、牙痛、关节痛是人们最常经历的疼痛

受访专家/广州红会医院药剂科主任药师　黎月玲　

　　　　　广州红会医院疼痛科主任医师　王家双

文/记者　李程　通讯员　崔艳玲

疼痛已经成为影响人们生活和工作的重要疾病之一。据调查显示，头痛、牙痛、肌肉和关节痛是我国居民最常经历的疼痛，其次为受运动损伤导致的疼痛和经痛。其中，不同年龄段头痛发生比例都超过了半数；30岁以下以及30-45岁人群头痛发生率都超过70%；肌肉关节痛和牙痛常发生于45岁以上人群，发生率超过66%！

面对市面上种类繁多的止痛药，你懂得什么疼痛用哪类止痛药吗？不少人把止痛药当作万用药，无论头痛、腹痛还是胃痛，一律用同一种止痛药。“止痛药效果真好，吃完就不痛了！”医生在门诊中经常听到这句话。其实，止痛药是把“双刃剑”，长期滥用可引起人体多个脏器的损伤，如肾、胃损伤，还可造成出血倾向。比如，胃痛就不适宜用止痛药。因为止痛药中的某些成分，如阿司匹林，除了对胃黏膜有直接的刺激，还有促使胃酸分泌的作用，而胃酸分泌过多往往使胃痛和十二指肠溃疡更加严重。因此，胃痛患者应在医生指导下使用治疗胃病的药，才能缓解疼痛。

长期滥用止痛药，可造成肾脏排泄负担过重，而出现肾脏损害———肾功能不全和间质性肾炎。广州市红十字会医院药剂科主任黎月玲告诉记者，近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。“止痛药性肾损害”表现为夜尿、尿频，甚至出现血尿、脓尿和肾脏中毒、电解质代谢紊乱等。

无论何种疾病引起的何种疼痛，必须先找出病因治疗。比如急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性输卵管炎、急性腹膜炎、急性肠梗阻、胆结石、泌尿道结石、肠穿孔等都可引起腹痛；又如心肌梗塞可表现为胸前区和左上臂、上腹区疼痛，甚至引起牙痛。如果未弄清疼痛的原因，盲目服用止痛药，虽然疼痛症状得到暂时缓解，但却掩盖了疼痛的病因，使诊断失去了一个重要依据，不利于及早诊断和治疗。因此，治疗疼痛应以病因治疗为主，镇痛治疗为辅。

广州红会医院疼痛科主任王家双告诫，服用止痛药前，需要看清楚说明书，看看主要成分、药理作用与适应证、禁忌证等内容。病人应将其与自己的症状相对照，确定适用与否。如妊娠及哺乳期妇女、肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡以及出血性疾病患者要慎用。

另外，止痛药所含的成分有可能对某类人引起不良反应，应予以注意。阿司匹林用于止痛药由来已久，但可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血；阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。还有些止痛药含有氨基比林，氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。

常用止痛药宜忌  

药名	适用症状	副作用	禁忌人群
阿司匹林	缓解感冒引起的全身发热、头痛等症状。	①中枢神经：眩晕、糊涂、瞌睡。②耳：耳鸣、听力丧失。③胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、胃痛、溃疡病出血、胃肠道出血。④过敏：荨麻疹、支气管痉挛、喉水肿、皮疹，等等。肾功能不正常时，可能会导致肾病综合征、急性间质性膀胱炎，以及急性肾衰。	对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者；有枯草热、鼻息肉、哮喘的病人；有胃肠道出血、溃疡症或病史；血友病或其他出血性疾病患者；孕妇、乳母；早产儿、新生儿及2岁以下儿童。
芬必得	短期应用可减轻和消除肌肉关节痛，也可减轻痛经、牙痛等。	过量服药可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等，一般症状在停药后即可自行消失。	消化道溃疡病人忌服。有支气管哮喘病史者，可能会引起支气管痉挛。肝肾功能较弱的病患、孕妇及哺乳期妇女慎用。
对乙酰氨基酚	具有解热镇痛作用，可有效地缓解疼痛和发热。适用于头痛、关节疼痛、肌肉疼痛、牙痛、产后和手术后疼痛，癌症引起的轻、中度疼痛。	本品不良反应少见，可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等。	肝、肾功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女应用时应遵医嘱。不宜大量长期服用，以免造成造血系统及肝肾损害。
扶他林	缓解局部疼痛如肌肉关节痛，其有效成分可穿透皮肤达到炎症区域。	外用副作用较少，但也可能会引起皮肤过敏。	皮肤敏感的人群

（Robby／编制）