●及早送院治疗：发病3小时内送院治疗至关重要

●及早康复训练：病情稳定48小时后就可进行康复训练

文／广州中医药大学副教授　吴运泉

　　广州军区总医院　吴懿

2005年12月18日，以色列总理沙龙患小中风，在医院短暂治疗后又投入紧张的工作。时隔两周，沙龙由小中风演变成严重中风———脑出血。沙龙先后进行了三次手术。至当地时间1月13日，沙龙仍处于深度昏迷中。

脑出血的危害首当其冲的是脑组织受到损毁，以最常见的内囊豆纹动脉（俗称出血动脉）出血为例，出血后会发生三偏症状：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。这是因为，内囊这个部位极其重要，感觉、运动传导纤维和视放射纤维从中通过，出血量大时，就会出现血压升高、脉搏和呼吸减慢、昏迷不醒、瞳孔散大，甚至发生自主呼吸停止，短期内危及生命。

脑出血常规治疗主要分如下三种：一是药物治疗，其适应症是病人神志清醒，偏瘫等局部损害不明显，大脑出血量一般在30毫升以下；二是钻孔引流或CT定位下微创清除，其适应症是未达到开颅手术程度者；三是开颅手术清除血肿并止血。其适应症包括患者病情来势凶猛，头痛呕吐、肢体抽搐、神志不清、血压升高，脉搏和呼吸减慢、瞳孔散大，脑CT检查大脑出血超过30毫升，小脑出血超过10毫升，能经受手术者。

中风(主要是脑梗塞和脑出血)的可怕之处在于多数病人不是死亡，就是留下失语、瘫痪的后遗症。我国现有的500万～600万中风病人中，约有3／4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。然而，通过康复，可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。

中风病人预防残疾的关键是及时治疗和及早进行康复训练。当中风发生时，应立即将病人送到有条件(如可做CT检查)的医院就诊，护送时让病人平卧，尽量少搬动和颠簸病人，争取尽早判明病因，对症合理治疗，以减轻患者脑组织损伤程度。脑血栓患者如果及早溶栓成功，可不留后遗症，但前提是必须在发病3小时之内溶栓。

中风病人常可有肢体瘫痪，语言、认知等一系列障碍，如果不进行或不及时康复，极易留下终身残疾。因此，对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗任务的一半，更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练。现代康复理论认为，急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行。有资料显示，中风患者如在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。

康复从“心”开始：中风发生后，大多数病人无法接受这一残酷事实，神智清醒后，或多或少会有悲观失望、抑郁厌世情绪，这会影响病人睡眠、饮食和肌体免疫力。家庭和社会关怀，可使其树立信心，战胜残疾。

语言康复注重技巧：中风语言受损主要包括三个方面，一是患者说话能力丧失（表达性失语）；二是感受性失语（理解他人讲话或书写能力丧失）；三是命名性失语（遗忘原来熟悉的人名或物品名称）。语言康复要掌握技巧，首先要建立与病人的交流方法，例如患者不能说话，但能理解，可通过书写进行交流；第二是逐渐改善语言流利程度，从发音、单词开始；第三，如果主侧半球损伤（例如平时使用右手写字的人，主侧半球位于左大脑），通过左手写字，反复语言训练，使其语言中枢转移到右侧大脑，语言能力可逐步恢复。

肢体康复需要毅力：中风病人最大的特点是“疾病与障碍共存”，中枢性瘫是一组肌肉或整个肢体瘫痪。康复工作宜从早期开始，专家主张病情稳定48小时后就可进行康复训练。提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练。

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中风患者康复期食疗方

桂圆红枣粥：中风后体质虚弱，可用桂圆肉30克，苡米仁20克，红枣10枚，大米适量，一并煮粥，煮熟后一并食之。喜食甜者，也可加红糖少量。本品具养心安神、健脾补血、健脑益智之功效。主疗心脾两虚之心悸、失眠、健忘、体质虚弱、不耐思考等症。

灵芝团鱼蒸：灵芝10克，当归3克，团鱼一只，金华火腿100克，葱、生姜、食盐、鸡汤、绍酒适量。调制好后，放蒸笼内，文火蒸至少2小时。加味精适量，调匀，吃肉喝汤。本品可用于中风康复期体质虚弱病人。

羊肉复元汤：淮山30克，肉苁蓉20克，葱白3根，核桃肉30克，瘦羊肉300克，羊脊骨500克，生姜10克，绍酒30毫升，八角、胡椒粉、食盐适量。调制好后，放沙锅内，文火熬至肉烂、汤浓为止，加味精适量，吃肉饮汤。本品具温中暖下功效，适用于中风后体质虚弱、腰酸腿软等症。（吴运泉）

（Robby／编制）