［黑心诊所·敛财内幕］
广州市卫生局透露，卫生部新管理办法有望参照驾照计分法管理医疗机构
本报讯 记者 陈辉、实习生 林晓静 报道：卫生执法人员不足的问题短时间无法解决，是否意味着就可以让这些披着合法外衣的黑心诊所逍遥法外？广州市卫生局医政处处长胡晓民昨日透露，正在修订中的《医疗机构管理条例实施细则》将扭转这一局面。
10年前大法管不了今朝市场
胡晓民介绍，广州目前有1067家民营医疗机构，数量多、规模小。注册资金在10万元以下的占20％。民营医疗机构中能称医院的，也就是有20个床位以上的只有39家。民营医疗机构门诊病人和住院病人占全市的10％，业务收入占5％。总体说来，这些社会医疗机构技术含量不高。目前主要存在的问题：一是有少数自律性比较差，比如有超范围经营、聘用无资格证的医生、刊登不实医疗广告等违法行为；二是管理不规范，这些医疗机构投入成本低，舍不得在院内感染控制、医疗费用规范等方面做过多投入，最易在此出问题。
目前监管主要面临的困难：一是监管人员不够，各个区只有30来个卫生执法人员，具体负责医疗市场监管的只有四五人，这种状况短期内无法改变；二是法规法律滞后，目前管理主要依据的是三大法，1994年国务院颁发的《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和1995年发布、1998年修订的《广东省医疗机构管理条例实施办法》，这些法律法规在实际操作中明显不适用了。
参照驾照年审记分管理门诊
这种局面正在扭转中。胡晓民透露，卫生部正在对《医疗机构管理条例实施细则》修订讨论稿广泛征求意见。新修订的《实施细则》明显可看出，管理思路由原来的“重审批、轻管理”向“轻审批、重管理”转变。如要求对医疗部门进行年度校验（即通常所说的“年审”），医院床位在100床以上的三年一校验，100床以下的一年一校验。
根据现有法律法规，医疗机构通过年审的门槛非常低，只要求科室设置、医疗人员配置、各种设备符合条件即可，缺乏应有的约束力。要吊销医疗机构的执照条件更是苛刻，很难达到。
新修订的《实施细则》新增这样一条：“卫生行政部门对医疗机构不良执业行为依法给予行政处罚的同时，应按照有关规定及时记录医疗机构的不良执业行为并记分。医疗机构不良执业行为累积记分达到或超过规定分值，卫生行政部门应对该医疗机构提前进行校验，并按照本细则规定进行办理。”
这一条让卫生执法人员很是振奋。胡晓民解释说，这种记分制度的管理模式，就像交警对驾驶者的违规进行记分、扣分，根据累计分数作出相应处罚，达到一定分数就可能通不过“年审”，甚至吊销执照。这就是说，社会医疗机构不一定要出现严重的、违规行为，如“任用非卫生技术人员给患者造成伤害”，只要是频繁出现不良行为，同样可受严惩，甚至致命重罚，那些擅打擦边球的医疗机构就难成漏网之鱼。这种制度下，患者的投诉和举报就显得尤为重要。
违规医疗机构定期公之于众
胡晓民还介绍，广州市卫生局正采取措施加强对医疗机构的监管力度。今年底，将实现对医疗机构登记进行公示，医疗机构是否登记、开设了哪些科室、有哪些设备、开在哪里、负责人是谁等内容都要网上公布。日常巡检中发现的违规行为也将定期公布。
此外，广州市卫生局也呼吁社会医疗机构成立行业协会，加强自律。他介绍，广州的民营医疗机构也有部分是经营、管理相当不错的，每次媒体对“黑心诊所”的报道都极大冲击了整个民营医疗机构的声誉，成立行业协会让这些医疗机构互相监督，也是缓解目前执法力量严重不足的方法之一。
针对有人士提出社会医疗机构的监管能否参照食品卫生行业分级管理制度，胡晓民认为不具备可行性。他认为，食品卫生行业的监督标准容易量化，医疗机构，就诊的个体都有不同情况，治疗效果也没有一定的标准来认定，无法评定等级。
［相关链接］仍在调查难在取证
天河区卫生局：医疗机构屡次违规，将曝光吊证
本报讯 记者 陈辉 实习生 林晓静 报道：“广特一案我们一定加大执法力度，严肃处理！”作为广特医疗门诊的发证和管理部门———广州天河区卫生局有关负责人昨日接受记者采访时积极回应。
天河区卫生局有关负责人介绍，前日本报报道一出街，区卫生监督部门立即根据线索对广特医疗门诊进行查处，目前仍在调查取证。她表示，目前的难度在取证，上月就曾对广特医疗门诊进行查处，也是因取证困难，最后仅作罚款处理。据了解，昨日上午，广州市卫生局向天河区卫生局发出了“关于严肃查处广特医疗门诊部的函”。
“监督执法力量实在不足！”她坦称监管中的无奈。她说，辖区内200多家社会医疗机构都由区卫生监督所40多人管理，此外，他们还承担了食品卫生、酒楼食肆、公共场所的卫生安全，共涉及1000多家单位。
据透露，今年以来天河区多次组织卫生等部门集中打击非法行医行为，光10月份就检查医疗机构28家，处罚28家，罚款2.3万元，近期，还将对屡次违反规定，问题严重、社会影响大的医疗机构予以曝光，甚至吊销医疗机构执业许可证。
(观宇/编制)
