文/北京中医药大学博士　王东坡

秋天是咳嗽的高发季节，面对林林总总的止咳药，我们该如何选择？是不是随便服用一种就行了呢？

Q：当出现咳嗽时应怎样对症选药？

A：自选止咳药时，关键要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？有无恶寒发热？咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或有泡沫、喉痒，多属于寒证，要用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂之类；如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药，如急支糖浆之类；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露之类；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药，如川贝枇杷露之类；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露等。

Q：在自己选择中成药治疗咳嗽时，应注意什么？

A：患者在自选止咳药时常有以下误区：

1、不辨证选药：中医讲究辨证论治。比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨证选用，止咳的效果必定不好。例如蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽者不宜用；消咳喘则偏热，黄痰带血者又不宜用。

2、肆意加大剂量：许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效。其实，有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，比如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，或者有成瘾性。

3、错用沸水冲服：大多数中成药均应以温开水送服。沸水冲服不但不利于药效发展，而且部分挥发性的药物成分也会因此而丧失。

4、不注意使用期限：许多人错误地认为中成药可以长期使用，我们且不说中药本身时间长了会变质或药效丧失，就是中成药的包装也是有限期的。如丸剂外壳多用蜡制成，起封闭、保护药效的作用，时间过长后会出现干、裂现象，影响药品质量。

Q：服用止咳药时应该注意什么？

A：1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3、对证选药。风寒表证引起的咳嗽慎服清热止咳药；风燥咳嗽、风热咳嗽慎服散寒止咳药；痰湿咳嗽慎用润肺止咳药，咳痰较多慎用镇咳药。

4、儿童、年老体弱者，孕妇应在医师指导下服用。

5、过敏体质者慎用。

Q：中药和西药能否同时服用？

A：止咳药中常常有中西药同用现象，但在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合用的成药外，中西药最好不要同时服用。因为中西药同用，可能会增加毒性，或降低药效，如含麻黄的中成药（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、复方川贝精片、复方枇杷糖浆、半夏露冲剂等）与痢特灵、优降宁、闷可乐等单胺氧化酶抑制剂合用时，由于药物成分间的相互作用，容易导致高血压危象和脑出血。

含麻黄的止咳药，不宜与降压药同用；甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素样结构，含甘草的止咳药不宜与降糖药同用。

类似情况还有很多。所以，中西药最好不要同用，即使同用也应在服用时间上相隔半小时以上。

	药名	使用注意
清热	百咳静糖浆	清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糠尿病人不宜用
	川贝枇杷糖浆	清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用
	川贝止咳露	清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用
	急支糖浆	清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用
	蛇胆川贝枇杷膏	清热润肺、化痰止咳药,风寒咳嗽,咳稀白痰者不宜用
散寒	通宜理肺口服液（丸）	解毒散寒,宜肺止咳药,不宜用于风热咳嗽；糖尿病人不宜用
润肺	京都念慈蜜炼川贝枇杷膏	润肺止咳,不宜用于痰湿咳嗽,咳嗽痰多者；糖尿病者不宜用
	咳速停糖浆	润肺止咳,不宜用于痰湿咳嗽,咳嗽痰多,或风寒、风热咳嗽早期；糖尿病者不宜用
	潘高寿蛇胆川贝液	润肺止咳,化痰平喘,风寒咳嗽早期不宜用
化痰	芒果止咳片	生津止咳、化痰平喘,风寒、风热咳嗽者不宜用
	祛痰灵口服液	清热化痰止咳药,阴虚、燥咳痰少者不宜用
镇咳	克咳胶囊	镇咳药,咳嗽痰多、孕妇、心动过速者不宜用
	强力枇杷露	镇咳药,咳嗽痰多者不宜用,不宜长期使用

（据《药物与人》）

（Robby／编制）