暨南大学附属第一医院

心理科主任　潘集阳

抑郁症在精神心理科中被称为“伤风感冒”，因为它非常常见。根据统计，普通人群中抑郁症发生率是10.4%。由于认识不足，绝大部分的抑郁症患者没有得到正确的诊断治疗。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15％的抑郁症患者死于自杀。预计到2020年，抑郁症将成为世界仅次于心脏病的第二大疾病负担。

抑郁症是情感障碍(又称心境障碍)的一种,主要特征是情绪（心境）低落，同时还可以出现许多伴随症状，常见的有：①对日常活动丧失兴趣；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难，或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。如果一个人出现以上①或者②情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，同时抑郁症状持续至少2周就可以确定存在抑郁症了。

由于抑郁症的发病是遗传因素（基因的缺陷）、生化因素（主要涉及大脑神经递质五羟色胺和去甲肾上腺素的缺乏）、神经内分泌等生物学因素加上受到周围环境的心理———社会因素的作用引起。故世界各国对抑郁症的治疗是抗抑郁药物为主，配合心理治疗。但由于目前在国内具有受过训练且有临床经验的心理治疗师缺乏，治疗抑郁症主要还是使用抗抑郁药物治疗，尤其重性抑郁症更加应该以服药治疗。

国内治疗抑郁症主要有三环类抗抑郁药物、5－羟色胺再摄起阻断抗抑郁药物（SSRIs）和5－羟色胺和去甲肾上腺素双重作用机制抗抑郁药物。由于三环类抗抑郁药物副作用较大，目前使用越来越少。5－羟色胺再摄起阻断抗抑郁药物（SSRIs）类药物目前主要有5种，但疗效类似，作用一般。而国外报道，5－羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制抗抑郁药物，如文拉法新（怡诺思）疗效更佳，不但治疗抑郁症伴发焦虑和失眠有明显疗效，而且对重性抑郁的疗效优于其他药物，其完全缓解率也高于其他抗抑郁药物。

由于所有的抗抑郁药物起效都在2－4周以上，故患者应该坚持疗程，不能随意换药。总之，抑郁症患者应该积极到心理科接受专科医师正规治疗。

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