上周，欧洲发现了鸟类感染H5N1高致病性禽流感。截至现在禽流感在人之间传播只有几个疑似病例，但是却没有一个患者有被成功治愈的希望。世界各国的卫生部门都紧张地盯着自己的国境，同时也在做最坏的准备。

暴发

一只鹦鹉，从南美进口的，造成了英国的隔离，与它相伴的还有一船从台湾运来的鸟类……

一只天鹅，在罗马尼亚的一个农村里，靠近乌克兰边界……

一名男子，48岁，泰国北碧府的一名司机和园丁，他的邻居养了很多鸡，但突然鸡出现大量死亡，他见扔了可惜，就提了两只快要死的鸡回家。第二天，他把鸡拔了毛、烤着吃了，不久他就出现咳嗽、发烧症状，他到当地卫生所去看，医生给他做了X片透视后建议他住院治疗，但是他没有听，回家了。上周一，他的病开始恶化，新的X片显示他的肺功能正迅速衰弱，到星期三，他就死了。

病毒开始征伐世界

在平时，像上周那样这种死亡个例在如此巨大的世界里根本就不算什么，没有人会去想的，但是现在不是正常时期，世界正处于一个边缘地带，随着候鸟的迁移，这种高致病性病毒有可能传遍世界各地，病毒到一个地方，那个地方就有死亡发生。禽流感在东亚孕育了8年时间，造成1.4亿只禽类和68人死亡。H5N1变异型禽流感病毒今年突然扩展了它的范围，北到蒙古和西伯利亚、西到乌克兰、克罗地亚和土耳其。尽管这种病毒经过了无数代繁殖和数百次变异，但却仍然维持着其高致命性的特点，唯一值得庆幸的是还没有发展到直接在人与人之间传播的程度。几乎所有被感染禽流感的人都与接触鸡的血液或者粪便有关。如果再有变异的话，它很有可能引发新的全世界传染病，就如1918年西班牙流感一样，在数月内导致1.5亿人死亡。明尼苏达大学的流行病学家迈克尔-斯特尔默说：“禽流感，现在可能是我们今天要面对的最大危险了。假如禽流感爆发，政府、文明都可能崩溃，即使你能存活下来，当全球的经济都崩溃后，我们还剩下什么。”因此，世界的命运就悬在无形的物竞天择和政府目前能处理的一些可以预见的问题上了。

没有人具有免疫力

当然每年都有流感产生，在美国最厉害的一次也导致3.6万人死亡，其中大多数都是老年人。这样看来，虽然许多人都会得流感，但是绝大部分人都有了至少一部分针对普通流感的免疫力。而H5N1型病毒，如1918年流感，研究员们经过研究后发现它可以从鸡身上传染到昆虫体中。而地球上几乎没有哪种生物能够幸免，普通疫苗根本就没有用。另外，我们对其致命的破坏性还没有完全理解，它为什么能杀死那么多人，几乎接触到的人有一半人会死亡。

严峻形势前所未有

没有人知道病毒今年为什么突然在欧洲暴发，尽管流行病专家认为这不是一个好兆头，但这又到底预示着什么呢？

“病毒和野生禽类联系到了一起，这在之前是从未发生的。”明尼苏达大学的流行病专家奥斯特霍尔姆表示。尽管如此，直接的显而易见的影响是欧洲的水禽和家禽饲养场。然而在中国和东南亚国家发生的禽流感则可能因为巨大的农村地区和城市市场而蔓延开来。现在随着候鸟的迁徙，非洲也可能感染禽流感。在非洲人们和禽类的接触非常密切，他们的医疗卫生又相对简单，在这些地方暴发禽流感，就如已在非洲蔓延的艾滋病一样，可能引发许多严重的并发症，造成难以想象的后果。

隔离

贫穷国家的隔离措施让人担忧

毫无疑问，世界医学自1918年以来有了很大的进步。在那些年里，从香港到纽约需要好几周才能到，而现在则只要几个小时。世卫组织传染病部门助理总干事陈冯富珍博士认为“在历史上，当传染病真的开始暴发之后，还没有人力能控制住。”但是，她又表示，“这是第一次我们有机会能够亲眼看到一场传染病在我们眼前暴发。”陈冯富珍博士表示，这也是检验我们能否在一场地区性疫病暴发后，在它扩散开来之前把它控制住的时候。成功的关键是加强监视，政府当局应当实行严格的隔离制度，疫苗和抗病毒药物要及时有效和医院卫生组织的随时待命，只有作到这些，世界才能平稳渡过这场危机。

以政府监控为例，应当有能力迅速判断疫病暴发的源头。“现如今，世界的监测水平还不能够做到保证我们的安全。”NHS部长李维特上周在考察了亚洲7个国家后表示，“我们需要向世界上的每个国家进行合作，并且要让他们认识到，只要在一个地方爆发，就可能在整个世界爆发。”但是他同时表示，要让那些年人均收入可能不足600美元，整个家庭的经济来源都寄托在家禽养殖上的国家明白这点并不是一件容易的事。上周五，在一个间断的发布会上，他描述了他访问的越南的一个家庭，他家养的所有家禽因为出现禽流感疑似病例而要求全部扑杀，他们被迫杀了一批，而又挑一些看起来没有疫病的家禽煮着吃了，不到一周时间，他们全家都得病了，庆幸的是都活了下来。

当人际间传播禽流感病毒的迹象之后，世卫组织将很可能立即要求对发生地实行完全隔离，中断发生地与外界相通的所有交通，隔离的范围甚至可以扩展到整个城市。学校核商业活动都将被取消，不准有任何的集会。当然这些隔离措施只能由国家的中央政府下达执行，（在美国，由州执行）同时也需要一些人积极合作执行隔离任务。

治疗

在世卫组织的计划中，抗病毒药是对抗禽流感病毒的一个重要部分。现在只有两种药物有效，达菲（Tamiflu）和乐感清（Relenza），它们的原理相同，都是阻止病毒在人体内的繁殖。在早期出现感染禽流感病毒的症状之后，它们据信能够起到缓解疾病的严重性和缩短治疗周期的作用。世卫组织建议每个国家都应该储存足够这种药品，基本上相当于国家人口的10%。

政府、个人纷纷储藏药品

然而一些卫生部门的官员也开始担心媒体太过于强调抗病毒药达菲的储存量了。美国疾病预防控制中心(CDC)主任朱莉?格贝尔丁在接受采访时表示：“我认为如此花费力气去强调储存量完全就是误导。”她说，“没有任何证据显示如果暴发了传染病后我们这里会有任何变化。”作为她的上司，卫生部长李维特也同意抗病毒药只是预防的一部分。然而同时他也将自己本月初估计的美国需要储存的达菲的数量由2000万上升到应占人口的20%到30%，达到6000万，同时表示，美国目前还远没有达到这一要求。

在法国，人口有6000万，上周该国政府表示已经储存了1300万的药量。

与此同时，许多个人也开始购买储存这种药了。据《华盛顿邮报》报道，在2005年前8个月中，美国处方药的销量达到170万，是去年的三倍多（而10粒装的处方药达菲在英国eBay网上的价格达到80到90美元一包，直到上周四，该公司将这种药撤下，价格已经翻了好几翻）。

乱服药可能导致病毒产生抗体

流行病专家莫斯科娜认为，个人储藏药品虽然不违法，但是却是一个“十分不好的主意”。她担心这样会造成生产量有限的情况下，个人和政府形成竞争，而且担心个人胡乱服用，可能更增加了病毒产生抗体的几率。上周末，“达菲”的唯一生产者，瑞士罗素公司表示将和另外4家公司协商允许他们也生产这种药品，但是这一声明并没有阻止台湾卫生官员决心制造自己的“达菲”的步伐，他们表示这种药99%和现在有专利权的达菲一样。这一现象清楚表明，如果有流行病发生，每个人甚至每个国家或地区都是首先为自己考虑。

疫苗

疫苗研究面临难以解决的困境

抵抗H5N1最好的武器就是疫苗。截至目前，至少有两种疫苗的研究取得了进展，一种在美国，一种在匈牙利，据报道，在实验室测试中已经取得了很大进展。但是在疫苗的生产中却存在着难以克服的困境：疫苗现在已经在使用了，但它只对鸟类传染给人的病毒有效，而这并不是我们太担心的。病毒有可能变异并在人之间传遍，而现存的疫苗不易定对这种变异有完全的效果。（按理来说，疫苗应该有一定的保护作用，但是现在使用的用于抵抗季节性流感的标准疫苗对H5N1型病毒完全无效。）李维特表示：“我们目前还没有能力生产出能够抵抗这种疾病蔓延的疫苗。我们需要能够将病毒隔离并将它转化生产为疫苗，我们需要生产满足3亿人需要的疫苗，而时间只有6个月，这个能力现在根本就没有。”流感疫苗的生产目前还处于一个手工从鸡蛋中嫁接的落后阶段，新的科技可以加速这种进程，将疫苗的生产变得像细胞繁殖一样，或者直接从DNA中产生疫苗，但是这个进程的时间是需要“用年来计算的，而不是月”，李维特说。

医院

医院设备远远达不到要求

对抗禽流感蔓延的最后一道防线就是医院。

以美国为例，据美国华盛顿公共卫生机构估计，如果禽流感在人群中暴发，预计将有200万美国人被感染需要接受治疗。美国急救医生协会主任里克·布伦警告说，如果这些人住院的话，那么美国的所有医院的急诊室里就连应对任何一个常规感冒的救治都不行了。

里克表示，感染禽流感病毒后有80%的人需要急救，他们中的许多人或许患病非常严重，或许呼吸道或其他器官受损需要精心治疗，他们可能需要呼吸机帮他们呼吸，但是美国全国只有10.5万台呼吸机，而其中3/4的设备在日常的治疗中就在使用。

因此，卫生及公共服务部需要改进他们的计划。毫无疑问，虽然禽流感的暴发只是一种假设，但政府当局对无疑已经对禽流感病毒严阵以待了；虽然目前还无法确定H5N1型流感病毒是否是由细菌引起的，但流行病学专家已经警告说禽流感的蔓延是迟早的事，是不可避免的。

（专题编译/冰山）

(观宇/编制)