目前公认的药物仅两种：核苷类抗病毒药物和干扰素

■新快报记者　黄海昀

目前慢性乙肝病人在认知上最大的误区是对于慢性乙肝治疗终点的认知不清。有不少患者认为乙肝病毒检查（俗称两对半）的五个指标全部转阴才是治疗的终点。对此，专家指出，有效治疗的目标是：1、抑制病毒复制和清除病毒；2、减轻症状；3、减轻炎症，改善肝功能；4、预防进展为肝硬化和肝细胞癌；5、提高病人的生存率。

从事肝病研究近30年的中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授表示，“希望能彻底清除病毒,彻底治愈慢性乙肝”是患者对慢性乙肝的治疗不切实际的期望，到目前尚未发现有治疗乙肝的特效药。无论国内还是国际，公认的基础疗法有两种。一是采用贺普丁治疗。每天口服一片，大约只需要十几元钱，便能很快把病毒数量降下来。但其不足之处是：有可能使病毒变异而减低药效，也可能在治疗过程中发生病毒数量及转氨酶的反弹。同时，在停药之后，病毒可能卷土重来。另一种方法是采用干扰素。这种方式的治愈率与贺普丁差不多，但成本较高。

2005年3月28日，美国食品和药品管理局（FDA）正式批准了恩替卡韦的上市申请。该药今年4月8日已在美国上市。目前，百时美施贵宝公司正积极筹备，将该药引入。全球4亿慢性乙肝感染者中，有75%生活在亚太区，包括中国。以恩替卡韦为代表的新一代核苷类似物具有抑制乙肝病毒作用迅速、强效，毒性低、不良反应轻，口服使用方便等明显优点。临床试验中最常见的不良反应为头痛、乏力、头晕和恶心。

阿德福韦双异戊酰氧甲酯也是目前最新的抗乙肝病毒(HBV)的药物。去年9月经FDA批准在美国上市。据悉，葛兰素史克公司第二代核苷类药物阿德福韦酯（商品名“贺维力”）今年3月已在中国被批准上市。

干扰素也是疗效较好的药物。今年5月10日，“派罗欣”经中国食品药品监督管理局批准正式成为我国第一个用于治疗乙型肝炎的长效干扰素。这也是目前全球唯一一个被中国、美国、欧盟批准治疗乙肝的长效干扰素。长效干扰素通过双重模式起效：它在抑制病毒复制的同时激活免疫系统。

几种核苷类抗病毒药的比较

　　　　　　　　　　　　拉米夫定　　阿德福韦　　　　恩替卡韦

抗病毒活动　　　　　　　＋＋＋　　　＋＋　　　　　　＋＋＋＋

耐药性高　　　　　　　（4年70％）　低（3年11％）　　低(初治者1年:0%)

对拉米夫定耐药的病人　　无效　　　　有效　　　　　　有效

毒性　　　　　　　　　　低　　　　　低（有肾毒性）　低

停药后复发　　　　　　　中　　　　　高　　　　　　　低－中

小知识

注射疫苗是预防乙肝最有效的方法。它可使95%以上的接种人群获得保护。据我国北京、上海等地的调查资料显示，接种疫苗儿童的乙肝病毒携带率从以往接种前的10%左右下降到1%。自2002年开始，我国启动了免费的计划免疫接种计划，大大提高全国接种覆盖率。

（Robby／编制）