即使“参保”也只能保障基本医疗，这就出现“小病不保，大病保不了”的怪现象

策划统筹：新快报记者　凌宇　专题撰文：新快报记者　刘正旭　周继坚　姜永涛　实习生　林朝丰　谢柳芬　肖英　王冉　杨晓霞

中国的“医保”有点尴尬。原因就在于纳入医保的病种和用药范围有限，很多病人的用药都在医保范围之外，报销后的医药费还是让市民难以承受。于是老百姓就说：“小病不保，大病保不了。”就是说，一不留神得了大病，治疗费用的大头还得自己扛着。

对此，政府有关部门的负责人说得比老百姓更直接：参加“医保”不等于一切全包，有的市民对“医保”期望过高，但医疗保险毕竟只能保障基本的医疗水平，其他的费用和未纳入的病种还是要靠商业保险和社会医疗救助来补充。如果医疗费用居高不下，再雄厚的医保基金都难以承受。

说到底，还是医疗保障体制不健全，即使加入了“医保”，得了大病、重病个人还是负担不起，还得面对看病贵的问题。

既然国内“医保”有缺陷，有人就想到了境外，于是“地下保单”应运而生。先不说购买境外的保险安全性如何，光从“地下保单”的“火”，就能看出人们对“医保”的渴望，也从一个侧面道出了这样一个事实：重要的不是参不参加“医保”，而是医保到底能给老百姓带来多大的“实惠”，能给百姓们带来多大的“保障”。

图：在看病越来越贵的今天，“医保”似乎成了人们的“护身符”，但在广州尚有500万人没有参加“医保”（资料图片）。魏辉/摄

“现在看病那么贵，如果不买医疗保险肯定吃不消。”在不少广州市民心中，医疗保险是减轻他们住院费用的一个途径。但是，受整个医疗体系和历史原因的影响，广州医疗保险也存在不少问题。由于覆盖面有限以及受报销范围规定的限制，在医疗费用依旧居高不下的情况下，个人医疗费用的支出仍然沉重。

灵活就业人员没有纳入医保

据了解，像国企下岗职工、农民合同制职工、城镇个体工商户等自谋职业者以及其他采取各种灵活方式就业的人员，由于流动性大，也大部分没有参加医保。

根据2001年出台的有关规定，广州参加医疗保险的城镇职工人数应为300多万，从2001年开始到现在，参加医疗保险的人数已经达到200万，但在300万“应保”人群之外，还有大量的流动人口、灵活就业人员没有纳入医保。已“参保”的200多万人，加上参加公费医疗的15万人，占到户籍人口总数的不到三成，大概还有七成共计超过500万人口没有得到社会基本医疗保障。

小病不保大病保不了

家住越秀区的杨老伯因患有前列腺疾病，住院一星期花掉4090元的医药费用，除去参加医疗保险报销的1100元外，自己还要负担2990元。杨老伯表示，目前的医疗保险用药范围太窄，大部分有效药属于自费药物，很多病人的药物都在参保范围之外，致使报销后的医药费仍然让市民难以承受，出现“小病不保，大病又保不了”的怪现象。

参加“医保”不等于全包

根据有关规定，超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。

“但是，医疗费用居高不下，再雄厚的医保基金都难以承受。”市劳动局负责人表示，“参加医保不等于一切全包，有的市民对“医保”期望过高，但医疗保险毕竟只能保障基本的医疗水平，其他的费用和未纳入的病种还是要靠商业保险和社会医疗救助来补充。”

（侯颖／编制）