文/记者　李程　柯闻　通讯员　陈起坤

今年不过59岁的艺术家陈逸飞猝死于消化道大出血。据悉，陈逸飞的消化系统问题并非一朝之疾。上个月，他就因医生诊断其胃出血“两个+”住了两天医院。最近几个月来，胃穿孔、感冒发烧轮番不断地侵袭着陈逸飞，另外，他还有长期肝病史。

中山大学附属第一医院消化科廖振尔教授分析，陈逸飞的消化道出血，很有可能与他多年的肝病史有关。广州市第一人民医院消化专家李瑜元教授认为，若消化道大出血（出血1000毫升以上为大出血；500-1000毫升为中出血），如果此前因过度劳累诱发感冒等症状，服用了阿司匹林或非甾体类消炎药，这类药物会加重对胃粘膜的损害，从而导致出血不止。

廖教授表示，常年肝病会引起肝纤维化、导致肝硬化，而肝硬化病人肝脏内门静脉压不断升高，久而久之会让食管下段、胃底黏膜下的血管显露。脾脏肿大，脾功能亢进，导致血小板减少，凝血因子合成相应减少。血小板和凝血因子具有止血功能，也就是说，肝硬化病者丧失了自身止血的功能。这时如果吃了生硬食物或是胃酸返流腐蚀，都可以使血管破裂，引起食管或者胃的大出血。而这种症状是肝硬化最严重的并发症之一，其特点是来势汹汹，很可能失去抢救时机。当走到这一步，即使再好的专业医生、再高的医疗技术也是回天乏术。因此，要避免发生不幸，有几个必要环节是必须提高注意的：

避免过于疲劳。病情发展到中晚期会同时加重胃粘膜损害，这类病人因过度劳累或饮食不注意或情绪激动，都可能诱发静脉破裂。因此，病人必须注意休息；

避免饮食不当。廖教授指出，像陈逸飞属于肝硬化并门脉高压症出血，出血期应禁食，一般起码需要3-5天或更长时间。出血停止后逐渐给予米汤、菜汁、稀粥等。避免高蛋白饮食，切忌油腻，酌情限制钠盐摄入；值得注意的是，上消化道出血的病因很多，在饮食方面不可一概而论。因食管炎，食管憩室、食管癌或食管裂孔疝等病变引起的出血，应早期给予流质饮食，多次饮用微温或冰冻的牛奶较好；而急性胃炎病人出血，且处于发热、腹痛，频繁呕吐时期应禁食，1-2天后待症状减轻，即可进流质饮食。急性腐蚀性胃炎可立即饮用牛奶、豆汁；同样地，在胃、十二指肠溃疡病病人出现急性大量出血时应短期禁食。以后可分次饮用牛奶，豆汁等碱性饮料，但要限制甜食。

抢救要及时。胃出血的原因甚多，常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃炎、胃癌、食道癌，及血液疾病等。消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。此是最严重的症状，因为如出血不止，可能引致休克甚至致命。因此，平时有消化道疾病者，若发现上述症状，要及时就医，并严格遵从医嘱。

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如何急救

1.如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。

2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。（吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。）

3.少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

（夏子/编制）