個案剖析
購買以上保險的3歲小孩,一個月內因感冒發燒先在選定的社區衛生服務机构看病兩天花了200元,不見好轉;后來轉到選定的三級醫院急診治療兩天,花了300元;病情仍然不見好轉,后确診為肺炎,不得不在某三級醫院住院15天,花費的基本醫療費用為3500元,個人支付金額為:
選
定社區机构門診就醫時保險基金支付:200×70%=140元(個人負擔60元)
選定三級醫院急診就醫時保險基金支付:300×40%=120元(個人負擔180元)
某三級醫院住院時保險基金支付:(3500-600)×65%=1885元
余下1615元由商業保險支付:
獨生子女險:(自負部分-1000)×分級累進比例=(1615-1000)×60%+(1000-100)×50%=819元
余下796元由少儿IPA套餐報銷:報銷部分=自負部分×報銷比例(70%、90%尚未确定,演示且以70%計)=796×70%=557.2元住院津貼部分=(住院天數-3)×每日補貼=(15-3)×10=120元。
住院時最后需要個人負擔:796-557.2-120=118.8(元)
說明:1.居民醫保中住院費用報銷不受選定醫院的限制,只按照醫院等級進行報銷。
2.如果購買了多個報銷型的產品,應該先報銷比率小的,再找比率高的險种去報銷。
3.給孩子買保險當然重要,但是家庭中應該首先給經濟支柱購買保險,給經濟支柱買保險也是對孩子的最好保障。因為万一有不幸的意外出現,不至于使家庭經濟陷入絕境,尤其是孩子還能有些最基本的經濟保障。
4.買保險首先要把保障做足,應該讓每分保費都用在刀刃上。要從自身需求和經濟狀況出發,原則就是花同樣甚至較少的錢,把自己生活中最危險的事先保障好。
(編輯:子琦)