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讀者們心里一定會有很多疑問：腹主動脈瘤到底是一种什么樣的疾病？為何如此凶險？有沒有辦法能及早發現它？

并非腫瘤但很凶險

動脈瘤是由于動脈硬化、感染、動脈中層坏死或先天性因素，使動脈壁結构失去正常的完整性，在動脈內血壓的作用下局部膨脹、變形，至极限時會發生破裂，導致瞬間大出血而死亡。

腹主動脈是人体最大的動脈，腹主動脈瘤系動脈壁病變損傷所致形成的局限性膨出，并非通常意義上的腫瘤。腹主動脈瘤按其病因可分為———

ヾ真性動脈瘤：動脈粥樣硬化是主要因素，由于脂質在動脈壁沉積，形成粥樣斑塊及鈣質沉著，使動脈失去彈性，在血流壓力沖擊下，動脈瘤体呈進行性增大。

ゝ夾層動脈瘤：動脈中層囊性坏死或進行性退行病變，可能与年老、特异性炎症、代謝异常等有關，是一种全身性病變。

ゞ假性動脈瘤：起因為外傷，直接或間接暴力(如彈片、刺戳)，貫穿性外傷使動脈破裂、斷离，被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫。

腹主動脈瘤有何臨床表現

腹主動脈瘤不可能自愈，若不及時治療，往往很容易破裂出血而導致患者死亡。因此，明确腹主動脈瘤的臨床表現，是早期診斷該病的關鍵。該病的臨床表現主要有———

ヾ腹部出現搏動性腫塊。大多數患者可在臍周及左中上腹部捫及搏動性的腫塊，同時還可伴有震顫及血管雜音。

ゝ疼痛。大多數患者僅有腹部的輕度不适感或脹痛，但當瘤体壓迫了脊神經根時，會出現明顯的腰背部疼痛。如果突然出現劇烈的腹痛或腰背痛，則是瘤体累及腹腔內的供血動脈或引起腹膜后血管破裂出血的征象。

ゞ壓迫鄰近臟器。瘤体壓迫十二指腸及近端空腸時，可引起消化道症狀；壓迫輸尿管時，可導致尿路梗阻；還有少數患者可因瘤体壓迫膽總管而出現阻塞性黃疸。

々動脈栓塞。如果瘤腔內的血栓脫落，則可引起腹主動脈分支的急性栓塞，如腸系膜動脈栓塞、下肢動脈栓塞，甚至可引起相應部位的缺血性坏死。

ぁ動脈瘤破裂。這是腹主動脈瘤患者最危險的症狀。瘤体破裂會導致大量出血，這類患者往往會在短時間內死于失血性休克。動脈瘤腔內血管壁呈不規則几何形狀，厚薄不一，使血流變得緩慢，常常伴有血栓形成，血栓粘附于管壁。附壁血栓有時脫落易產生動脈栓塞。另外，動脈瘤也可以繼發感染。感染一旦發生，症狀加劇，將使動脈瘤更容易破裂。

怎樣及早排除“定時炸彈”

當發現有疑似動脈瘤時，要及時做彩色多普勒B超檢查，可發現瘤体的大小及瘤壁有無粥樣硬化及附壁血栓。該檢查尤其适用于腎動脈以下的腹主動脈瘤的早期發現。腹主動脈造影或數字減影造影(DSA)和CT檢查，可幫助診斷并确定動脈瘤大小、范圍。腹主動脈瘤不可能通過藥物治愈，手術是治療動脈瘤的惟一有效方法。何時手術為好？國內文獻報道稱，瘤体最大直徑大于4厘米時發生破裂的比例明顯增高。因此，目前以5厘米為實施手術干預的統一標准。但即使瘤体較小者，同樣有急性破裂的可能性。

腹主動脈瘤是否破裂与瘤体直徑大小直接相關。有研究顯示：直徑小于4厘米者，破裂發生率為10%；直徑大于5厘米時，破裂發生率為30%-50%；直徑大于10厘米時的破裂發生率為80%。若發現血栓形成，應早期使用溶栓藥，以達到減少血栓脫落而引起的并發症。

傳統的腹主動脈瘤手術是采用全身麻醉，腹部正中大切口，手術方法創傷大、風險大，恢复時間長。我院目前已有經血管內置放腹主動脈瘤支架技術，只需在大腿根部微小切口，在局部或半身麻醉下，將支架植入血管，阻隔病變血管瘤与正常血管，以達治療目的。病患無需住進重症監護病房（ICU），手術當天即可進食或下床走動，平均住院天數僅需四五天，在手術舒适性及術后康复方面都与傳統手術有天壤之別。